Как часто женщинам в положении можно делать УЗИ и в какие сроки? Сколько УЗИ обследований делают во время беременности

Мамы начинают оберегать своих малышей с того момента, как узнают о наступлении беременности. Они тщательнее относятся к выбору пищи, стараются быть эмоционально спокойными, избегают поднятия тяжестей и других перегрузок.

Когда врач гинеколог на очередном приеме назначает проведение УЗИ (ультразвукового исследования), женщины иногда отказываются от него, боясь повредить плоду. В настоящее время медицина не располагает данными о том, что данная процедура представляет патологическую опасность для матери и ребенка, однако без необходимости проводить исследование не стоит.

На вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности не существует однозначного ответа. Все зависит от протекания беременности и здоровья женщины.

Принцип и виды диагностики

В Российской Федерации, по законодательству, женщины должны проходить процедуру УЗИ во время беременности не менее трех раз. Данные исследования используются для определения состояния малыша и матери, а также для заполнения документов, прилагаемых к оформлению декретного отпуска.

Аппарат устроен по принципу эхолокации. С помощью датчика, водя по животу беременной, врач направляет волны частотой от 2 до 8 МГц в определенное место организма. Они проникают внутрь, сталкиваются с препятствием и отражаются обратно. Разное отражение от твердых и мягких тканей, воздуха и жидкостей обрабатывается аппаратом, который дает четкую информационную картинку на экране монитора.

При проведении обследуемая не испытывает никакого дискомфорта или боли.

Виды датчиков

УЗИ во время беременности проводится с помощью двух видов датчиков. В зависимости от срока вынашивания, применяются:

• Трансвагинальные (внутренние) датчики.
• Трансабдоминальные (внешние) датчики.

Внутренние используются на ранних сроках, начиная со 2-й недели, для определения наличия беременности. Датчик, с надетым на него презервативом и со специальным гелем, вводится во влагалище.

Внешние используются на поздних сроках (начиная с 10 недели) и осуществляются через брюшную стенку также при помощи геля. Гель улучшает скольжение и обеспечивает контакт между датчиком и органами. Его состав абсолютно безопасен.

Способы проекции

Современные скрининговые исследования дают возможность родителям посмотреть не только на черно-белое плоское изображение будущего ребенка, но и увидеть малыша в 3D и 4D объеме.

Особенности УЗИ:

1. 2D УЗИ входит в список обязательных медицинских процедур, назначаемых наблюдающим женщину врачом. Сама пациентка не всегда может понять, что она видит на экране, а врач, расшифровывая изображение, узнает о размерах плода, о строении органов, может увидеть лицо и конечности. Количество процедур 2D УЗИ определяется Минздравом и не превышает трех раз за весь период вынашивания при нормальном течении беременности. Продолжительность процедуры примерно 10 минут.
2. 3D УЗИ представляет объемное изображение, сканируя ткани в 3-х плоскостях. Процедуры проводятся за отдельную плату в перинатальных центрах или специальных кабинетах по желанию пациентки. При этом на экране отчетливо видны тело, руки и ноги с пальчиками, голова ребенка.
3. 4D УЗИ – это то же самое, что и 3D, только во времени. По желанию родителей врач записывает движения младенца на диск, где можно посмотреть, как он шевелится, сосет пальчик, двигает руками и ногами. Продолжительность 3D и 4D УЗИ от получаса до 50 минут.

Последние два вида исследования могут быть назначены наблюдающим гинекологом наравне с первым, если он заподозрил какую-либо патологию у малыша до рождения.

Сделать это иногда необходимо для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Делать УЗИ во время беременности сегодня обязательно каждой женщине, которая стоит на учете в женской консультации. Минимальное количество процедур рассчитано в пределах от 3-х до 5-ти раз. Часто этого бывает достаточно, чтобы иметь полную картину о здоровье будущего ребенка и готовности женщины к родам.

По временным промежуткам они проводятся так:

• Первое для установления факта беременности (со 2–3-й недели).
• Второе с 10-й по 14-ю неделю. Смотрится факт беременности (если это первое УЗИ), соответствие ребенка принятым нормативам развития. Уточняется отсутствие у плода хромосомных заболеваний, гидроцефалии и синдрома Дауна. Также можно увидеть отслойку плаценты и внематочную беременность. Иногда, при отсутствии жалоб пациентки на здоровье и самочувствие, в этот период времени исследование врачами пропускается.
• Третье с 20-й по 24-ю неделю. Наиболее важное за весь период вынашивания. В этот период можно увидеть пол младенца, пальчики на конечностях и оценить состояние внутренних органов. Определить наличие или отсутствие патологии в матке, у плода или у плаценты. При помощи аппарата ультразвукового исследования одновременно проводятся процедуры допплерометрии (оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины, плаценты и матки) и кардиотокографии (кардиограммы сердца малыша).
• Четвертое с 31-й по 34-ю неделю показывает имеющиеся пороки развития, на которые уже можно воздействовать внутриутробно при помощи медикаментов. Ранее лечение аномалий снижает риск рождения физически и умственно неполноценного ребенка. По расположению плаценты и положению плода в матке врач может принять решение о родах посредством кесарева сечения. В указанный период можно определить наличие мало- или многоводия.
• Пятое назначается перед самыми родами по усмотрению гинеколога. Проводится при поперечном или тазовом расположении ребенка или при многоплодной беременности. Врач получает данные о соответствии головки малыша размерам родовых путей, о наличии или отсутствии обвития пуповиной, о готовности организма матери к родовой деятельности.

В медицине нет однозначного ответа, сколько раз можно делать УЗИ за беременность. В настоящее время нет точных данных, насколько процедура вредна для матери и ребенка. Зато зафиксирован опыт, указывающий на многий положительный эффект, когда удалось выявить патологии развития беременности и вовремя их предупредить.

Дополнительные УЗИ

Когда жизни матери или ребенка угрожает опасность, женщина не думает о том, можно ли часто делать скрининг. Польза от него в этом случае превышает возможный вред.

Показаниями к дополнительным назначениям могут стать случаи:

• Внематочной или замершей беременности.
• Плацентарное отслоение.
• Замершие беременности или выкидыши в анамнезе.
• Наличие у ближайших родственников или родителей тяжелых наследственных болезней.
• Наличие резус-конфликта у матери и ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Беременность от близкого родственника.
• Перенесенная беременной краснуха.
• Боли внизу живота.
• Действие вредных факторов.
• Кровотечение.
• Травмы.

Если возникнет необходимость сохранения плода или здоровья мамы и малыша, скрининг будет неоднократно повторяться. Но так как это все же медицинская процедура, её не рекомендуется проводить, когда вздумается.

Дополнительное УЗИ делается только в определенных случаях по назначению врача.

Польза и вред

Медицинские противопоказания для проведения исследования не выявлены, но еще 15 лет назад процедура не являлась обязательной. Возможно, существует вероятность наличия каких-либо скрытых факторов риска. Поэтому злоупотреблять УЗИ рискованно.

Польза

Ультразвуковой метод обследования опасен не настолько, насколько опасны мобильные телефоны. Плановые своевременные процедуры, напротив, способны помочь как матери, так и ребенку. Действие волн минимально, плод не испытает ощутимых воздействий при проведении процедуры.

Узнав, сколько раз делают УЗИ по предписанию Минздрава, будущая мать самостоятельно должна принять решение о количестве необходимых именно ей процедур. Она вправе совсем от них отказаться, но перед этим должна взвесить все положительные и отрицательные стороны исследования. Следует заметить, что классическое 2D УЗИ менее влияет на плод, чем новомодное 3D и 4D.

Безопасность, простота подготовки и высокая информативность вместе с малозатратностью делают метод ультразвукового исследования доступным и качественным в отношении определения состояния мамы и не родившегося ребенка.

Врачи широко применяют метод из-за его возможности диагностировать изменения, происходящие в организме матери во времени. По УЗ-исследованию можно проследить динамику развития плода и предупредить (снизить) риск развития патологии беременности.

Иногда женщины подписывают отказ от врачебного назначения процедуры допплерометрии.

Немногие предпочитают пользоваться фетальными допплерами – домашними приборами, которые по воздействию на организм сопоставимы с профессиональными лабораторными.

Вред

Еще в 1970-х гг. медиками проводились исследования, направленные на выявление вредного воздействия ультразвука на плод. В ходе проделанных работ не было выявлено опасных факторов, препятствующих его применению. Озвучивание той информации, что у женщин, подвергающихся УЗ-исследованию, чаще рождаются левши, не нашло научного подтверждения.

Немного позже, в 1990-х гг. кандидат биологических наук Петр Гаряев становится основоположником теории «Волнового генома». Согласно ей, плод, находясь в утробе матери, начинает «мутировать» под действием радиоволн. Но он не смог подтвердить свою теорию весомыми доказательствами и ее признали псевдонаучной.

Тот же Гаряев сделал предположение, что УЗИ на ранних сроках вызывает аутизм ребенка. Однако наблюдение велось за детьми, имеющими врожденную болезнь. Здоровые дети в эту группу не попали.

Впечатлительным мамочкам кажется, что малышу неприятна процедура, потому что он начинает отворачиваться, прятаться и беспокойно себя вести.

На поведение плода волнение мамы оказывает куда как больший эффект, ее состояние моментально передается малышу, возбуждая несформированную нервную систему.

Доктора всего мира до сих пор не находят достаточных причин, чтобы отказаться от УЗ-исследования, каждый раз приходя к общему мнению относительно безопасности проводимой процедуры.

В настоящее время ультразвуковое исследование, или сокращенно УЗИ, является стандартной процедурой, входящей в перечень плановых обследований каждой беременной женщины, вставшей на учет в женской консультации. Мы привыкли слушаться врачей и верить в целесообразность их назначений. К тому же УЗИ уже давно считается простой и безопасной процедурой, позволяющей оценить состояние плода, выявить отклонения, требующие коррекции, узнать пол ребенка. Однако всё ли так просто? Почему умы многих будущих мам продолжает тревожить вопрос: «Безопасно ли УЗИ? И как часто можно его делать? Не повредит ли это моему ребенку?». Постараемся разделить факты и домыслы на эту тему.

Суть использования метода УЗИ при беременности

Основа методики УЗИ – использование трансдьюсера, или датчика, излучающего высокочастотные звуковые волны (3,5 МГц), не воспринимаемые ухом человека. Достигнув границы между различными по уровню сопротивления средами (околоплодные воды и плод, ткани и скелет плода), ультразвуковая волна частично отражается, возвращаясь в приемное устройство датчика (ресивер). Компьютер, входящий в состав аппарата УЗИ, интерпретирует получаемые сигналы и выдает на мониторе соответствующую картинку. Благодаря объяснениям специалиста, проводящего исследование, женщина может разобраться в изображении на экране, увидев таким образом своего ребенка до появления его на свет.

Сколько раз делают УЗИ при беременности?

За время беременности врач в поликлинике направляет женщину на УЗИ, как минимум, 3 раза, на следующих сроках, утвержденных в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»:

• 12-14 недель. Устанавливается точный срок беременности, определяется количество плодов, проверяется соответствие размера малыша и толщины воротникового пространства нормам для этого срока.
• 21-24 недели. Диагностируется наличие/отсутствие патологий внутриутробного развития органов ребенка, определяется его пол, оценивается расположение и состояние плаценты.
• 32-34 недели. Определяется предлежание плода и размещение плаценты, подтверждаются/опровергаются ранее выявленные аномалии развития ребенка, оценивается количество околоплодных вод, производится сравнение размеров плода с нормами для данного срока.

В ряде случаев гинекологи назначают дополнительные УЗИ , иногда даже на ранних сроках беременности. Обычно это делается по серьезным основаниям, в частности:

• при подозрении на внематочную и замершую беременность, пузырный занос, задержку внутриутробного развития, отслойку или предлежание плаценты;
• для оценки динамики ранее выявленных отклонений;
• при наличии у мамы серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.п.);
• в случаях воздействия на беременную опасных и вредных факторов (радиация, химические вещества, инфекции);
• при наличии в семье наследственных заболеваний.

Многих женщин беспокоит, сколько длится УЗИ при беременности . Это и понятно, ведь уровень влияния ультразвука на плод напрямую зависит от времени воздействия. Стандартная процедура УЗИ занимает в среднем 10 минут. «Модные» в наше время 3D и 4D УЗИ длятся около 30-50 минут, тем самым существенно удлиняя продолжительность воздействия ультразвука.

Стоит ли делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Официальная медицина, в том числе и ВОЗ, и Минздрав РФ, не рекомендует проведение УЗИ по крайней мере до 10 недель беременности, без веских на то причин.

Показания к процедуре УЗИ на раннем сроке беременности:

• сильные боли внизу живота;
• кровянистые выделения;
• подозрение на внематочную беременность.

Подтверждение беременности с помощью УЗИ – неоправданный риск для развития эмбриона, не стоит об этом забывать. В 1 триместре закладываются и формируются основные системы и органы вашего малыша, и любое воздействие чревато негативными последствиями. Ни один врач не даст вам гарантию, что ультразвук не навредит ребенку, несмотря на то, что доказательств опасности или безопасности УЗИ практически нет.

Частое УЗИ при беременности вредно?

Ответить на этот вопрос пока не под силу даже лучшим специалистам в области акушерства и гинекологии. Не доказана ни безвредность, ни однозначная опасность этого метода. Чаще всего говорят об «относительной» безопасности, «теоретическом риске» УЗИ и нежелательности его использования на ранних сроках вынашивания.

Есть простая логика: веками женщины рожали без УЗИ, и род человеческий не вымер, а совсем наоборот. Ультразвуковые волны оказывают влияние на жидкие среды организма, вызывая в них колебания с образованием полостей и их спаданием. Такой жидкой средой является, в частности, головной мозг, и теоретически он находится под угрозой. Кроме того, воздействие ультразвука несколько повышает температуру тканей, через которые он проходит. Вызывает сомнения и реакция плода на ультразвук – он начинает размахивать ручками и ножками, как будто пытаясь закрыться от сигнала.

Учитывайте также, что УЗИ, как и любое другое исследование, не гарантирует получения 100%-но достоверной информации . Утверждение врача, что в развитии вашего ребенка есть какие-то отклонения может вызвать тяжелейшие переживания на весь оставшийся срок беременности. Подумайте сразу, что вы будете делать с полученной информацией. Не единичны случаи, когда врачи рекомендовали женщине сделать аборт из-за наличия серьезных аномалий плода, и в итоге рождался здоровый ребенок…

Увлекаться УЗИ не нужно, а проводить его на ранних сроках беременности следует лишь при наличии показаний. Это же касается 3D и 4D-исследований – самостоятельно «назначать» себе такой вид УЗИ не следует. Желание узнать пол ребенка, сделать фото и видео на память – скорее, прихоть, не имеющая под собой заботы о здоровье малыша. Учитывайте, что мощность излучения и время его воздействия в таких случаях увеличиваются.

Будущие мамы должны понимать, что именно они несут ответственность за вынашиваемого ребенка, а отнюдь не специалист УЗ-диагностики или акушер-гинеколог, наблюдающий их беременность. И во время ожидания, и после рождения малыша вам придется принимать множество серьезных решений, касающихся здоровья и безопасности вашего крохи. Заставить вас делать что-то, что вы считаете вредным и нецелесообразным, не может ни один врач.

С другой стороны, УЗИ – важное достижение современной медицины, и в ряде случаев его использование вполне обоснованно. Оптимальным является проведение трех УЗ-исследований за время беременности . Больше – допустимо, но только по показаниям, а не из соображений любопытства. Проводить УЗ-диагностику должен высококвалифицированный специалист, с использованием современного оборудования. Это сведет к минимуму возможные риски УЗИ.

Здоровья вам и легкой беременности!

Фото из фотобанка Лори

Как только девушка узнает о том, что она в положении, возникает вопрос, когда следует идти на обследование УЗИ, как часто его можно проводить при беременности? Один из методов диагностирования – ультразвук. Как часто будущая мама будет проходить его, будет зависеть от тех сроков, на которых она обращается к специалисту, от результатов обследования.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

Ультразвуковые обследования проходит каждая будущая мать. Необходимо не меньше трех посещений за все время. Это количество рассчитывалось исходя из того, что женщина примерно в 12 недель обратилась к гинекологу, встала на учет. Но бывает так, что вынашивание протекает не совсем по плану, возникают отклонения, дополнительные вопросы, тогда проводят дополнительное обследования.

Для того чтобы провести ультразвук, врач может использовать несколько датчиков:

• трансвагинальный: применяется на ранних сроках, вводится непосредственно во влагалище, то, что девушка в положении можно установить со второй – четвертой недели;
• трансабдоминальный: применяют при более позднем сроке, датчиком водят по животу.

В обоих случаях применяется специальный гель. Он усиливает контакт между датчиками и животом (влагалищем). Гель абсолютно безопасен.

Эта процедура безболезненна, никакого дискомфорта на приеме не отмечается, лишь легкая прохлада от геля и двигающегося датчика по животу. Многие данные, исследования, проводимые годами, отмечают безвредность обследований УЗИ как для будущего малыша, так и для здоровья беременной. Поэтому определили стандартом то, что необходимо не менее трех посещений специалиста.

Но все равно частые посещения специалиста по личной инициативе не рекомендуют. Не стоит самолично приходить на диагностику, чтобы определить пол будущего ребенка или по другим причинам. Так что все необходимо делать по согласованию с наблюдающим врачом.

Первый осмотр у врача

Часто с десятой недели обращаются для того, чтобы подтвердить факт того, что женщина в положении. Сделать это можно будет, если отсутствует менструация, если большая задержка, если есть задержка, но тест, проведенный в домашних условиях, отрицательный.

Основные показания для того, чтобы провести ультразвук на раннем сроке, до десятой недели:

• кровотечение из половых путей;
• длительная боль внизу живота;
• подозрение на замершую беременность, если при врачебном осмотре размер матки не соответствовал сроку, проводят УЗИ в более ранних сроках;
• если ранее уже был неразвивающийся плод, выкидыш и т. п. для исключения возможных результатов;
• если беременность произошла при помощи вспомогательных технологий (ЭКО, ВРТ);
• предыдущие попытки приводили к порокам при развитии плода.

Стоит проверить низ живота

Главный момент, когда проводят УЗИ в первом триместре – это диагностика пороков плода, которые можно выявить уже на ранних сроках. Часто такие пороки несовместимы с жизнью или приносят инвалидность будущему малышу.

Если у специалиста возникают подозрения на порок развития в то время, когда проводят ультразвуковое обследование, то врач назначает дополнительные исследования – использование инвазивных методов диагностирования (исследование околоплодных вод, биопсия, анализ ткани), инвазивные методы диагностики, лечебные процедуры – проникновение в ткань организма (например, внутримышечные уколы). От этих исследований будет зависеть сколько обследований УЗИ во время беременности еще сделают женщине.

Раннее диагностирование порока еще нужно тогда, если появляется необходимость прервать беременность. Это делается для того, чтобы не нанести больший вред организму женщины. Чем раньше будет прерывание, тем меньшее повреждение будет нанесено.

Существуют показания, которые можно определить лишь на ранних сроках беременности. Это шейно-воротниковое пространство (11 – 14 неделя беременности), на поздних сроках – эта информация уже не важна. Благодаря этому можно определить точный срок. Потом на размеры плода уже будут влиять особенности наследственности. Крупные родители – значит, крупный ребенок.

Второе обследование беременной

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, то плановое обследование проводят от 20 – 24 недели. Но при необходимости могут сделать дополнительное УЗИ до 20 недели. Это делается, если определили, что уровень гормона (ХГЧ, эстриол) недостаточный.

Главной задачей второго осмотра УЗИ остается определение врожденного порока при развитии будущего ребенка. Во втором триместре размер ребенка, его органов, систем (почки, печень, и т.п.) позволяет проводить более тщательное обследование, выявлять нарушения на ранних этапах.

Еще изучают плаценту, имеются ли в ней кисты, кальцификаты, которые смогут нарушить нормальное функционирование. При изучении плода, плацента играет не маленькую роль, потому как благодаря ей происходит взаимодействие матери и ребенка. Благодаря ей малыш получает необходимое питание, витамины, которые нужны для нормального функционирования и развития. На 22 – 24 неделях родителям уже могут сообщить будущий пол малыша.

С 22 – 24 недели при помощи ультразвука беременной проводят допплерографию – это исследование сосудов матки, ее состояние, пуповину, плаценту.

Допплерография

Благодаря этим исследованиям, специалист может прогнозировать дальнейшее течение беременности и в случае необходимости можно сделать еще одно УЗИ и назначить своевременное лечение.

Проведение заключительного обследования

При явном отсутствии отклонений от нормы, последующее ультразвуковое обследование проводят с 32 – 34 недели беременности. Примерно через месяц – допплерометрию. Потому что развитие явных повреждений можно установить лишь в течение месяца.

Если никаких патологий не произошло, допплерометрию могут назначить раньше срока. При обнаружении того, что для беременной нужно провести какие-либо лечебные мероприятия, после лечения назначают дополнительные исследования УЗИ.

Допплерометрия у беременной

В третьем триместре УЗИ проводят для следующего.

1. Оценить фетоплацентарный, маточно-плацентарный кровоток. Потому что его нарушение может стать серьезной причиной осложнения беременности, например, задержки в развитие плода.
2. Определить размеры будущего малыша, сравнить соответствие сроку беременности.
3. Определить где, как располагается плацента (полное, частичное или предлежание плаценты). Это важно потому что необходимо будет определить, как именно будет рожать женщина, будут ли естественные роды или врач предложит кесарево сечение.
4. Положение малыша в матке. Как он располагается по отношению к выходу из матки – это также важно для вариантов ведения родов.

После 34 недели беременности ребенок практически не поворачивается, так как места для него становится мало. Но бывает так, что плод может повернуться на 180 градусов, расположиться ножками вперед к выходу из матки.

Плюсы обследования с помощью ультразвука

Многие беременные намеренно не хотят посещать УЗИ или делают это потом, когда срок уже большой, но врачи уверены, что вовремя проводить исследования – это важно. Основные причины, по которым нужно посетить кабинет УЗИ:

• это невредно, как утверждают многие, но также может быть полезно для матери, ребенка;
• обследование позволяет определить пол будущих детей;
• можно вовремя определить врожденные пороки, принять соответствующие меры, это актуально для тех, кто работает или проживает рядом с нахождением вредных химикатов (производственные цехи, заводы и т. п.);
• точное определение срока беременности;
• с помощью планового обследования УЗИ можно установить внематочную беременность;
• помогает врачам подготовить будущую мать к родам, успешно провести роды, учитывая каждую особенность плода;

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Сегодня медицина всех областей использует ультразвуковое исследование как безопасный, доступный и информативный метод диагностики. Широко применяется оно в акушерстве и гинекологии. С помощью УЗИ уточняется, где и как развивается беременность, можно выявить не только серьезные пороки у плода, но и мелкие дефекты в строении сердца, почек, кишечника. Как часто можно делать УЗИ при беременности и несет ли оно какую-либо опасность?

Ультразвуковые волны, которые используются в диагностике, по частоте сходны с теми звуками, которые воспроизводят дельфины. По некоторым данным, плод внутриутробно воспринимает ультразвук наподобие того, как взрослый человек ощущает взлет самолета. Но окончательных данных о вреде УЗ-исследования нет, этот метод широко используется уже на протяжении десятков лет.

Что такое ультразвук

Впервые ультразвуковое исследование применили для диагностики в 60-х годах ХХ века. С тех пор этот метод исследования глубоко проник во все области медицины. Для УЗИ используются датчики, которые способны генерировать ультразвуковые волны с частотой от 2 до 29 МГц. При этом разрешающая способность современных аппаратов достигает десятые миллиметра. Это позволяет диагностировать даже минимальные отклонения в строении биологических тканей и жидкостей.

Как формируется изображение

Ультразвуковая волна способна проникать внутрь человека на разную глубину. Это определяется датчиком. Проходя сквозь ткани, волны потенцируют кавитацию – образование полостей расширения и сужения в тканях. При сильном воздействии это может приводить к разрушению клеток. Но частота и время экспозиции, которые используются в медицине, абсолютно безопасны. Добираясь до тканей, различных по своей плотности, например, кости и кровь, мышцы и амниотическая жидкость, часть ультразвуковых волн возвращается обратно, что фиксируется датчиками и выводится на монитор. Так формируется картинка, которую затем изучает специалист.

Виды исследования в акушерстве

Обычное УЗИ подразумевает получение двухмерного изображения плода внутриутробно, чего достаточно для выявления грубых пороков развития, выяснения строения его внутренних органов. Для этого используются следующие виды исследований:

• абдоминальное – датчик устанавливается на поверхность живота женщины с учетом срока беременности;
• вагинальное – датчик вводится внутрь влагалища, откуда совершается обзор прилежащих тканей.

Помимо обычного ультразвукового исследования, проводится доплерография – определение скорости кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода. Это позволяет еще точнее определить функционирование маточно-плацентарного комплекса, своевременно выявить гипоксию (недостаток поступления кровотока) у плода. В некоторых случаях информативно использование 3D и 4D УЗИ – получение трех- и четырехмерного изображения, например, при подозрении на какие-то дефекты развития. Длится УЗИ-исследование при беременности от пяти мину до 40-50 минут на более поздних сроках.

Скрининговые сроки

Многолетнее использование ультразвука с диагностической целью позволило определить минимальное количество исследований для беременных по неделям:

• первое УЗИ – с 10 недель и пяти дней до 13 недель и шести дней;
• второе – с 18 по 21 неделю;
• третье УЗИ – с 32 по 35 неделю.

Это скрининговые исследования, каждое из которых преследует свою цель.

• Первое УЗИ . Его также называют генетическим в 1 триместре. Главная задача врача, который выполняет УЗИ – определение точного срока беременности по размерам эмбриона. Помимо этого, выполняется исследование шейной складки и носовых костей, по которым можно судить о вероятности развития синдрома Дауна. В это время эмбрион осматривается на предмет грубых нарушений – определяется наличие головного мозга, костей лицевого черепа, рук, ног, строение передней брюшной стенки.
• Второе УЗИ . Задача врача выяснить степень развития всех внутренних органов плода, головного мозга во 2 триместре. Особое внимание уделяется строению сердца, использование эхографии плода позволяет выявить грубые и мелкие пороки развития. Помимо этого оценивается расположение и строение плаценты, количество околоплодных вод, длина шейки матки.
• Третье УЗИ . Выполняется для подтверждения нормального роста и развития плода, выясняются темпы набора массы, количество амниотической жидкости и особенности плаценты. Дополнительно в 3 триместре проводится допплерометрия – исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины, плода.

Для женщин, беременность которых протекает без серьезных нарушений, трехкратного обследования достаточно. Это дает уверенность будущей маме, что ее малыш развивается согласно своему сроку, у него отсутствуют грубые пороки.

Дополнительные исследования

Современная медицина дает возможность вынашивать малышей женщинам, которые раньше об этом могли только мечтать. Например, с тяжелыми формами сахарного диабета, после трансплантации органов. УЗИ помогает отслеживать состояние малыша внутриутробно, своевременно выявлять нарушения и при необходимости даже выполнять экстренное родоразрешение. В таких ситуациях не рассматривается вопрос, стоит ли делать УЗИ на ранних или поздних сроках беременности, так как это может спасти жизнь и маме, и малышу.

То, как часто можно и нужно делать УЗИ беременным в этих случаях решается индивидуально. Необходимость может быть в следующих ситуациях

• При подозрении на внематочную . В этом случае УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца. Если при кровянистых выделениях и боли в животе в полости матки его нет, это «за» внематочную беременность.
• При подозрении на неразвивающуюся . Если по результатам осмотра у врача возникает предположение о замирании беременности (размеры матки не соответствуют предполагаемым), необходимо выполнить УЗИ. Если и после этого диагноз неразвивающейся беременности под сомнением, проводится контроль УЗИ через 10-14 дней. Часто бывает так, что, на первый взгляд, неудачная беременность «становится» нормальной.
• При признаках угрозы . Если у беременной на любом сроке появляются кровянистые выделения, дополнительное УЗИ помогает при диагностике ретроплацентарной гематомы, аномального расположения плаценты. При отслойке небольших размеров необходимо проводить УЗИ в динамике для контроля организации этого участка и правильного выбора метода лечения.
• После выполнения ЭКО . УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца на шести-семи неделях. В остальном количестве исследований не отличается от обычной беременности.
• При многоплодной беременности . Вынашивание двойни или тройни всегда таит в себе множество опасностей, особенно если они монохориальные (имеют одну, общую на двоих плаценту). УЗИ в этом случае выполняется чаще – дополнительно к основным срокам в 16, 26, 32 и 35 недель. Используя этот метод можно обнаружить «синдром обкрадывания», который при несвоевременной диагностике может привести к гибели обоих плодов.
• При резус-несовместимости . При выявлении в крови у матери титров антител или даже при разных резусах УЗИ выполняется каждые две недели для того, чтобы исключить гемолитическую болезнь у малыша, вовремя родоразрешить женщину или принять решение о кордоцентезе (внутриутробном переливании крови малышу через пуповину).
• Накануне родов . Если у врача возникают сомнения по поводу веса плода или его расположения, количества вод, состояния плаценты перед родами, дополнительно проводится УЗИ, которое достоверно ответить на все вопросы.
• При заболеваниях у женщины . Если будущая мама страдает сахарным диабетом, имеет хронические заболевания сердца, соединительной ткани, аутоиммунные процессы УЗИ плода проводится дополнительно в 16, 26, 32 и 35 недель, а также по показаниям.
• После перенесенной краснухе, токсоплазмозе . При попадании вирусов к плоду они могут становится причиной появления серьезных пороков развития вплоть до анэнцефалии (отсутствия головного мозга) или внутриутробной гибели.
• При осложнениях беременности . Состояние плода напрямую зависит от самочувствия женщины. При декомпенсации функций организма мамы важно следить за малышом. Например, при тяжелом гестозе часто регистрируются критичные показания кровотоков по УЗИ при относительно нормальном самочувствии женщины. И только эти данные служат показанием к экстренному родоразрешению на любом сроке.

Количество выполненных УЗИ плода может доходить до 10 и более во время беременности и к тому, что это не вредно делать, склоняются многие специалисты. Польза исследования при условии соблюдения показаний очевидна – определение характера течения беременности, своевременное выявление пороков развития и уточнение состояния плода, помощь в установлении точного диагноза.

Возможный вред частых УЗИ

Данных о том, сколько можно делать УЗИ во время беременности и оказывает ли оно какое-то негативное влияние на плод, нет. Многочисленные наблюдения за женщинами, которые проходили это исследование неоднократно на протяжении вынашивания, достоверных корреляций не нашли.

Однако к любому методу, который используется в «интересном положении», следует относиться настороженно и не превышать рекомендуемые ограничения. Если сегодня еще неизвестно, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, то в ближайшем будущем не исключено, что метод станет запретным. Некоторые исследователи заявляют о вреде УЗИ, выдвигая следующее гипотезы.

• Влияет на ДНК. Считается, что генетический материал человека также излучает волны определенной частоты, а под воздействием УЗИ колебания изменяют свой характер. Предполагается, что это может провоцировать активность одних генов и выключение других. Но точных данных в этом направлении нет.
• «Оглушает» ребенка . Если слух взрослого человека не улавливает колебания ультразвуковых волн, то плод внутриутробно может их ощущать. Именно этим многие исследователи мотивируют буйные движения деток во время проведения УЗИ. Однако не исключено, что шевеления связаны с переживаниями и страхом самой женщины в этот момент.
• Кавитация разрушает ткани . Во время прохождения ультразвука через ткани образуются полости сужения и расширения тканей. Некоторые полагают, что это может приводить к незначительным изменениям, такие как малые аномалии сердца.

Однако это лишь предположения. И то, вредно ли УЗИ при беременности для плода остается открытым вопросом. Единственное доказательство безопасности – отзывы женщин, которые выполняли исследование при вынашивании неоднократно.

Для того чтобы обезопасить малыша от неизвестного влияния ультразвуковых волн, следует придерживаться рекомендаций:

• отказаться от УЗИ без показаний;
• минимизировать количество исследований до 12 недель;
• на поздних сроках выполнять УЗИ только в 20 и 35 недель;
• не проводить 3D и 4D-исследований без весомых показаний.

То, как часто можно делать УЗИ при беременности на ранних сроках и уже при зрелом плоде, может решить только врач. Противопоказаний к методу нет, но не стоит преувеличивать его безопасность и проводить без показаний.

Беременная женщина отвечает за две жизни: свою и развивающегося эмбриона. Вынашивание ребенка – процесс естественный, но сложный и ответственный, поэтому будущая мать постоянно волнуется и переживает. Сколько малышей растет внутри, нет ли патологий и как расположен плод? Успокоит и ответит на все эти вопросы врач, делающий УЗИ. Но сколько должно быть процедур? Насколько они вредные? Может, лучше обойтись без ультразвукового исследования?

Первый поход к диагносту

Девушке, которая заметила у себя симптомы беременности или решила подтвердить результаты теста, гинеколог дает направление на бесплатное ультразвуковое исследование. Пройти процедуру можно и в частной клинике, если очередь большая, а нужно срочно узнать, станет ли пациентка мамой.

Женщину, которая попала к диагносту на раннем сроке, обследуют трансвагинальным методом. Специалист использует длинный шланг, оснащенный излучателем волн. Он вводит прибор во влагалище, и благодаря такому методу безошибочно определяет, произошло ли оплодотворение яйцеклетки, до каких размеров вырос эмбрион и сколько плоду недель. Первое УЗИ считается проверочным и внеплановым. Женщине сообщают новость и дают время решить, насколько ребенок желанен, и как поступать дальше.

Триместр первый: формирование эмбриона

Пациентка обсудила свое состояние с мужем или родственниками, посоветовалась с подругами, тщательно обдумала минусы и плюсы и поняла, что давно хотела попробовать себя в роли матери. Осталось стать на учет у гинеколога и выполнять все указания женского врача. Первое – пройти очередное ультразвуковое исследование на 10–14 неделе.

Пациенткам, у которых беременность диагностировали на 2–3 месяце, можно отказаться от процедуры. При условии, что у плода не обнаружили никаких патологий, матка совершенно здорова, и гинеколог не заподозрил отслойку плаценты. Если девушка попала на прием к специалисту УЗИ на 4–8 неделе, придется сходить повторно на обследование.

Зачем проходить процедуру в первом триместре? Чтобы стать на учет к гинекологу, собрать все справки и завести карту беременной. Во время первого ультразвукового исследования диагност скажет, сколько эмбрионов развивается в утробе, и нет ли угрозы выкидыша. На 10–14 неделе специалисты находят такие генетические отклонения, как гидроцефалия и синдром Дауна.

На раннем сроке нельзя отказываться от ультразвукового исследования, ведь благодаря этой процедуре определяют внематочную беременность и спасают жизнь пациентки. Специалист оценит состояние растущего плода и скажет, на какую дату следует назначить роды.

За триместр здоровая женщина должна пройти всего одно УЗИ. На повторную консультацию к диагносту беременную могут направить, если:

• открылось маточное кровотечение;
• гинеколог заподозрил, что плод замер;
• эмбрион растет медленно и не соответствует стандартам;
• женщина жалуется на тянущие боли внизу живота;
• при первом обследовании диагност заподозрил отслойку плаценты;
• на ранних сроках матери пришлось принимать запрещенные препараты или работать с токсичными веществами.

Если гинеколог предложил через неделю или несколько дней повторить скрининг и сдать дополнительные анализы, волноваться не стоит. Специалисты хотят собрать детальный анамнез матери и плода, чтобы поставить окончательный диагноз и опровергнуть возникшие подозрения.

Триместр второй: ребенок продолжает расти

Беременная по закону должна на 20–24 неделе пройти второе УЗИ. Диагност оценит, насколько вырос живот мамы и ребенок, развивающийся внутри. На этом сроке делают скрининг, чтобы определить патологии:

• сердца;
• нервной системы;
• головного мозга;
• спину Бифида;
• заячью губу;
• отсутствие головного мозга;
• волчью пасть.

Второе волновое исследование определяет синдромы Патау и Эдвардса, а также пол будущего малыша. Можно пригласить с собой отца ребенка, чтобы вместе узнать, кто появится на свет: дочь или сын. Врачи на 24 неделе проводят ультразвуковое исследование сосудов плаценты, чтобы предупредить гестоз. Беременным следует вовремя посещать диагноста, выполнять рекомендации гинеколога и не бояться проходить дополнительное УЗИ.

Триместр третий: окончательные выводы

В период с 32 по 34 неделю женщине предстоит последний плановый скрининг. Диагностика позволяет определить у ребенка пороки развития, которые можно устранить хирургическим путем. Плод прооперируют в материнской утробе, и малыш появится на свет совершенно здоровым.

Благодаря ультразвуковому исследованию врачи определят вес и размеры ребенка, а после решат, какой способ родов выбрать: естественные или кесарево сечение. Диагност оценивает:

• положение плода: головкой в левый или правый бок, вверх или вниз;
• состояние матки и родовых путей;
• не обвивает ли пуповина шею или тело ребенка.

Дополнительно сравнивают размеры родовых путей и объем головки плода. Если малыш покажется слишком крупным, женщине предложат кесарево сечение. Плановое оперативное вмешательство позволит избежать серьезных травм и обильных кровопотерь.

УЗИ на третьем триместре нужно врачам, чтобы выработать тактику проведения родов. Кроме скрининга у ребенка измеряют пульс и делают кардиограмму, проводят обследование кровеносной системы. Беременной могут назначить дополнительное УЗИ непосредственно перед родами, если предыдущее обследование выявило обвитие пуповиной, неправильное расположение ребенка или проблемы у матери.

Причины дополнительных исследований

Здоровая мама за все девять месяцев должна посетить кабинет диагностики от 3 до 5 раз. Это безопасно и не навредит малышу или самой женщине. Ультразвуковые волны излучаются на частоте от 2 до 10 МГц, отбиваясь от мягких тканей плода. Аппарат не облучает ребенка и не вызывает развития патологий.

Проходить УЗИ можно хоть каждые 2–3 недели, если гинеколог посчитает, что в этом есть необходимость. Стать регулярными посетительницами диагностического кабинета могут беременные, у которых:

• во время вынашивания была краснуха;
• предыдущая беременность закончилась выкидышем или рождением мертвого младенца;
• отец малыша – близкий родственник;
• в семейном анамнезе есть наследственные заболевания;
• резус-конфликт с малышом;
• хронические заболевания могут угрожать жизни женщины или плода.

Дополнительные исследования проводят, когда беременная ожидает двойню или тройню, или все симптомы указывают на отслоение плаценты. Пациентке также могут рекомендовать пройти внеплановую допплерографию, если у нее изменилась свертываемость крови или начался гестоз.

3D исследование

В обычных поликлиниках применяют двухмерное сканирование плода, которое позволяет рассмотреть аномалии и следить за развитием ребенка. В некоторых современных центрах будущей матери предлагают новую услугу – трехмерное УЗИ.

Проходить эту процедуру следует только с 20–21 недели. Количество сканирований может быть неограниченным, но желательно прибегать к такому типу исследования только в случаях, когда для него есть серьезные причины:

• подозрение аномалии или заболевания, которое не может определить двухмерное сканирование;
• оплодотворение произошло искусственно, с помощью ЭКО;
• женщина решила стать суррогатной матерью;
• вынашивание сопровождается серьезными осложнениями.

Рекомендуют совмещать трехмерное сканирование с обычным УЗИ, чтобы лишний раз не подвергать ребенка воздействию волн. Мамы, которые боятся навредить ребенку или не признают современные технологии, могут отказаться от процедуры, и врач не имеет права принуждать женщину. Но беременные должны осознавать, что никто не застрахован от патологий и осложнений, а ультразвуковое исследование вовремя находит проблемы, которые на начальном этапе проще вылечить медикаментозным или хирургическим способом.

Многочисленные исследования доказали, что УЗИ не приводит к аномалиям плода. Но процедура, как и прием таблеток или прививка, не является абсолютно безвредной. Отказываться от скрининга не нужно, но и делать дополнительную диагностику без рекомендации гинеколога не следует. Нельзя злоупотреблять трехмерными и четырехмерными сканированиями, ведь они используют более мощные излучения.

УЗИ – важная и нужная процедура, которой беременной женщине не следует пренебрегать. Она безболезненна и безопасна, помогает контролировать развитие плода. За весь период вынашивания можно сделать от 3–5 сканирований до 10–30, если возникнет угроза выкидыша или осложнения. Но не нужно бояться, что это навредит малышу. Нет, УЗИ поможет выносить и родить здорового младенца, который будет ежедневно радовать свою маму.

Видео: как часто во время беременности можно делать УЗИ