Кормление грудью, как организовать

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?

Когда я начинаю говорить о правильном и неправильном прикладывании ребенка к груди, очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?» Чаще всего я слышу этот вопрос от работников медицинских учреждений. Особенно меня это расстраивало в начале моей деятельности в качестве консультанта по грудному вскармливанию, когда я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди — очень деликатная вещь

Через 20-30 минут после рождения у новорожденного появляется желание пососать, он начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой, пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ни чем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальных надо поправить, помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной. В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Никто и не ждет, пока малыш придет в себя и проявит поисковую активность. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на «обработку».

В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно1-2 раза дается вода или смесь, из соски. Это называется догрудным кормлением и приводит к формированию привычки сосать не грудь, а соску.

Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят, мол, что за ерунда. Ничего страшного. Потом будет грудь сосать, никуда не денется. Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей 2-3 суток жизни, которые не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает.

Когда я пытаюсь его приложить, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только ему вкладывается грудь в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Так ведут себя дети, имевшие опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано «I love you, mama». (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…

Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие»

Между тем дело совсем не в дырках и в легкости сосания. Дырку можно сделать очень маленькой. Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Из груди же сосать легче, т.к. помогает рефлекс окситоцина, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Молоко как бы впрыскивается ребенку в рот благодаря этому рефлексу.

Малыш, имея опыт сосания соски, пытается также сосать грудь. Практически невозможно извлечь молоко из груди, если сосать ее также, как соску. Ребенок начинает сердиться, отказывается от груди, вопит. Мама огорчается и для успокоения дает младенцу бутылочку или пустышку, которую он тут же начинает сосать.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать. Если он привык сосать соску, он будет сосать соску. Если он привык сосать грудь, он будет ее сосать и с ней успокаиваться. Если он привыкнет успокаиваться с пустышкой, он будет с ней успокаиваться.

Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, чтобы малыш начал отказываться от груди или испортил себе прикладывание, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку.

Есть дети, которым для возникновения проблем достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые «внезапно», начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но начинают уменьшать прибавку в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения так высказывается по этому вопросу в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни:

«У нормального новорожденного рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Действительно, практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь даже до того, как научатся сосать из искусственных сосок, трудности с которыми объяснялись гипоксией и брадикардией у недоношенных детей. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности или же у детей с черезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… …

Однако, наиболее часто причиной пониженной эффективности этих рефлексов ятрогенны: применение седативных или обезболивающих препаратов при родах, вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовом периоде. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в период сразу после рождения может создать условие для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью. …

Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов.»

Значение правильного прикладывания огромно для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо.

Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

Как же выглядит правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта.

Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват. При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка. Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью.

Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать.

В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае довольно быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют.

Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию. Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает…

В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй — 600, в третий — 450.

Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания. Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы. В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учится материнству практически. Многие читают разнообразные журналы и книги для родителей и потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение.

В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины — это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются.

Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской, и к проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь все-таки найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины).

Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате. Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и сверьтесь с ней. К сожалению, это не всегда помогает, т.к. размеры сосков, форма груди, размер ротика ребенка очень различны.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска. Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с некоторого расстояния, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий.

Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ!

Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко.

Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две.

Если вы не успели, дождитесь следующего раза.

Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд. Проявляйте терпение.

Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: «Он не хочет!» То есть мама инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека!

Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывание рта.

Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их т рпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать.

Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди.

В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если новорожденный не касается носиком груди, то он не чувствует, что он уже на «месте», и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать

Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные или продолговатые щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Кроме того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает «баловаться», причиняя маме боль.

Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

Отдельно хочу отметить «неудобные» формы соска — плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок «нетрадиционной» формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильно сосать. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал в рот других «оральных объектов», т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. Соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть.

Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости давать докорм или свое сцеженное молоко можно из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить так не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока.

Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко. Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

Очень часто молодая мама не осознает, что кормление ребенка грудью – это целая наука. Но не стоит пугаться! Освоить ее не составляет особого труда. И совсем скоро станет понятно, что, несмотря ни на что, нет ничего проще и удобнее, чем естественное вскармливание. О том, как правильно прикладывать ребенка к груди, счастливую маму должны научить в роддоме или же семейный доктор.

Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит стабильную лактацию у мамы, поможет избежать появление ранок и трещинок на сосках, ребенок будет получать необходимое количество молока, к тому же малыша будет куда меньше беспокоить животик.

Когда начинать кормить грудью

Первое прикладывание к груди новорожденного ребенка должно произойти практически сразу после появления на свет. Это необходимо для того, чтобы в его кишечнике появились первые полезные обитатели микрофлоры, развитие которых обеспечит иммунитет крохи.

С первых мгновений жизни ребенок не нуждается ни в одной другой пище, кроме как мамино грудное молоко. В некоторых роддомах маме могут предложить кормить малыша смесью, пока не появится молоко. Разумеется, речь не идет о детках, ослабленных или родившихся преждевременно, или же с маленьким весом и т. п. Их можно и нужно докармливать смесью, согласно рекомендациям лечащего доктора. Однако такой подход на практике часто оказывается помехой для становления лактации.

Неголодного ребенка реже прикладывают к груди, из-за чего у мамы будет вырабатываться меньше молока.

Новорожденного малыша на естественном вскармливании необходимо как можно чаще прикладывать к груди.

Это по нескольким причинам особенно важно в период новорожденности:

1. Каждая капелька молозива бесценна для здоровья малыша, именно оно (а не смесь) должно первым попасть в ЖКТ младенца.
2. Грудь реагирует на сосание. Соответственно, чем больше ребенок требует молока, тем больше его будет у мамы.
3. Польза для мамы. Во время интенсивного сосания груди происходит сокращение матки, что помогает ей скорее вернуться к нормальным размерам.

Техника правильного кормления

Чтобы впервые приложить малыша к маминой груди, его пеленают. Детку следует положить на руку таким образом, чтобы его головка лежала на предплечии, «упираясь» в локтевой изгиб. Носик малыша при этом должен быть на уровне соска (как вариант, можно прикоснуться соском к щечке). Благодаря врожденному сосательному рефлексу, новорожденный ребенок легко найдет мамину грудь, попытается сразу же ее ухватить.

Пока малыш не научится самостоятельно захватывать сосок, мама должна ему помогать, особенно в первые прикладывания. Ребенок должен ухватить сосок вместе с ареолой, иначе он не сможет сцедить молоко. Сам сосок – это не соска.

Сосание только лишь соска неправильно, так как оно просто не имеет смыла, молоко выделяться не будет, в то время как грудничок может просто наглотаться воздуха.

Одной рукой мама держит ребенка, а второй придерживает грудь, захватив ее всей ладонью, при этом сосок вместе с ареолой находятся между средним и указательным пальцами.

Если кормление причиняет маме боль

При грудном вскармливании молодые мамочки часто жалуются на сильную боль во время кормлений. Да, это действительно больно в первое время, так как соски очень нежные. Эти болевые ощущения притупятся либо же вовсе исчезнут уже через пару недель.

Если спустя несколько недель мама все еще испытывает боль в сосках или же появляются новые ранки – стоит проверить правильность прикладывания. Ротик ребенка должен полностью захватить сосок вместе с ареолой! Только так он сможет сцедить молочко. Когда малыш сосет только сосок – молоко не течет, ребенок нервничает, а мама испытывает боль.

Если появились ранки на сосках

К большому сожалению, при естественном вскармливании малыша не многим молодым мамам удается избежать появления ранок и трещинок на сосках. Можно ли продолжать кормить? Можно.

1. Используйте накладки на соски соответствующего размера, пока не затянуться ссадины. Накладки можно приобрести в аптеке.
2. Часто мойте силиконовые накладки перед использованием. Для этого лучше всего использовать горячую кипяченую воду.
3. Чтобы не допустить возникновение инфекции, применяйте мази между кормлениями. Например, «Бепантен» или любой его аналог. Обязательно необходимо тщательно смыть крем перед кормлением малыша.
4. Не нужно часто мыть грудь мылом. Это пересушит нежную кожу и будет способствовать возникновению новых ран.

Народные средства или медпрепараты

Можно найти информацию о том, что при естественном вскармливании малыша вредно и недопустимо применение любой химии. Народная медицина в таком случае рекомендует смазывать соски сливочным маслом и пр. Однако такой способ – не панацея, это следует помнить. Масло создает подходящую среду для размножения болезнетворных бактерий. «Химия» в виде антибактериальных мазей более безопасна при правильном ее использовании.

• Мазь наносится на поврежденную кожу только в перерывах между кормлениями.
• Необходимо тщательно смывать крем или мазь перед кормлением малыша.

Правила безопасного кормления

Прикладывать младенца к груди правильно означает делать это безопасно для крохи. В особенности должны обратить на это внимание молодые мамочки, которые не успели «перейти» на режим дня новорожденного малыша.

В какой позе лучше кормить? Собственно говоря, кормить ребенка можно в любом положении, в котором удобно маме и крохе. При этом чрезвычайно важно следить за безопасностью малыша.

Каждой только что родившей маме необходимо знать как правильно прикладывать ребенка для кормления. От этого зависит не только благополучие , но и отношение мамы к процессу.

Во-первых, хороший захват груди обеспечивает ее опорожнение и прилив достаточного количества молока.
Во-вторых, правильное прикладывание к груди позволяет младенцу сосать эффективно и добираться до позднего питательного молока. В-третьих, во время правильного захвата сосок находится глубоко внутри рта младенца и не травмируется. Боль, дискомфорт и трещины сосков говорят об ошибках в технике прикладывания.

Задача мамы — научить новорожденного правильно захватить сосок во время кормления. Рот малыша еще совсем маленький, и во время первых кормлений он может соскальзывать к соску, «жевать» его деснами и тем самым травмировать нежные ткани. Это приводит к появлению трещин.

Как прикладывать ребенка к груди могут рассказать врачи или медсестры в роддоме. Первые дни после рождения ребенка стоит посвятить освоению навыков хорошего прикладывания во время кормления.

Для благополучного установления лактации следует придерживаться рекомендаций кормления ребенка по требованию. То есть прикладывать к груди ребенка нужно тогда, когда он проявляет первые признаки готовности к кормлению. Понять что новорожденный хочет приложиться к груди несложно. В этот момент он проявляет так называемое поисковое поведение: крутит головой в поисках соска, широко открывает рот, вытаскивает язычок, кряхтит и хнычет, запихивает в рот кулачок. Возьмите ребенка на руки так, чтобы его голова лежа на изгибе вашего локтя.

Это классическая поза «колыбелька». На ее примере мы опишем пошаговую инструкцию верного прикладывания ребенка:

1. Займите удобное положение. Важно расположиться так, чтобы и маме и младенцу было комфортно, ведь процесс кормления может длиться около часа или дольше. Под спину и локоть можно положить подушку.
2. Держите ребенка так, чтобы его голова и тело находились на одной линии. Лицом и животом разверните к себе.
3. Голова ребенка должна быть расположена так, чтобы носик упирался в сосок.
4. Обхватите пальцами грудь ближе к ареоле. Большой палец расположен сверху, указательный и остальные пальцы снизу под грудью, параллельно рту ребенка. Слегка сожмите околососковую область, чтобы уменьшить площадь захвата.
5. Дотроньтесь соском до верхней губы или щечки ребенка. В ответ он широко откроет рот и запрокинет голову чтобы взять грудь.
6. Дождитесь когда ребенок максимально широко раскроет рот и направьте сосок немного вверх к нёбу и одновременно прижмите ребенка к себе, как бы нанизывая его голову на сосок. Не мама должна наклоняться к голове ребенка, а он должен тянуться к соску, широко открывая рот и высовывая язык.

«Для того чтобы ребенок мог получать нормальное количество молока важен правильный захват сосока и большую часть околососкового кружка (ареолы). Рот младенца должен быть широко открыт. В самом соске нет молока. Выработка молока происходит во время стимуляции околососковой зоны.»

Критерии правильного прикладывания

Если соблюдены все правила, то сосок находится внутри рта и не участвует в сосательном процессе. В таком случае острой боли во время кормления мама не испытывает.

Верное прикладывание при грудном вскармливании выглядит так:

• Рот малыша широко открыт и захватывает ареолу на 2-3 см. Губки вывернуты наружу, подбородок касается груди, носик свободен либо прислонен к груди.
• Сосок находится глубоко внутри рта и касается нёба.
• Во время сосания малыш активно двигает челюстью, стимулируя ареолу, где расположены млечные протоки. Язычок движется волнообразно, выдавливая молоко из соска.
• Иногда мама может увидеть язык между нижней губой и околососковым кружком.
• Во время кормления ребенок сначала делает быстрые и короткие движения челюстью. А по мере поступления молока – замедляется. Иногда делает паузы.
• Во время сосания у малыша могут немного двигаться ушки. Щечки округлены.

Критерии неправильного прикладывания

Неправильное прикладывание приводит к травмированию соска и появлению трещин. А также к недостаточному количеству выработки молока, из-за некачественного процесса сосания.
Можно распознать по следующим показателям:

• Ребенок «грызет» деснами или губами только сосок, не захватывая ареолу.
• Рот открыт нешироко, губы втянуты.
• Щечки втянуты.
• Носик малыша сильно упирается в грудь.
• Слышно цоканье во время сосания.

Длительность кормления

Материнская грудь удовлетворяет потребности ребенка не только в питании. Новорожденный прикладывается и для того, чтобы утолить жажду, чтобы наладить контакт с мамой, снять послеродовой стресс, удовлетворить сосательный рефлекс. В зависимости от потребности в конкретный момент малыш может проводить у груди разное количество времени. Если захотел кушать – будет сосать энергично 15-20 минут, пока не доберется до заднего жирного молока. Если захотел попить — прикладывания короткие, во время сосания малыш отвлекается, часто прерывается. Иногда во время сосания ребенок закрывает глаза и посасывает лениво, совершая всего несколько глотательных движений в минуту.

Иногда кормление может затянуться на 40 минут или час. Не стоит переживать, что соски будут травмироваться из-за долгих и частых кормлений. Если прикладывание правильное, если захват глубокий, то сосок не повреждается. А быть у материнской груди так долго, как этого хочется – это потребность новорожденного ребенка. Да и не может мама точно знать какую задачу решает ребенок во время очередного кормления. Хочет ли он пить или кушать, а может быть, просто соскучился по маме или стало страшно. Пусть длительность кормлений устанавливает ребенок.

Если во время кормления мама чувствует боль, то скорее всего, малыш захватил грудь неправильно. Следует прерваться, забрать грудь у ребенка и приложить еще раз. Чтобы забрать грудь у малыша нужно остановить процесс сосания. Для этого просто вставьте мизинец в уголок рта и немного поверните на себя. Ребенок рефлекторно откроет рот и выпустит сосок.

Первое прикладывание

Первое прикладывание к груди, которое происходит обычно в родильном зале, сразу после появления младенца на свет несет в себе важную психофизиологическую роль.

Если роды прошли благополучно и без применения седативных препаратов, здоровый ребенок ведет себя активно и сразу готов к кормлению. Малыш инстинктивно ползет к материнской груди и захватывает сосок. Часто это выглядит так, словно он всю внутриутробную жизнь тренировался это делать.

Прикладывание ребенка к груди сразу после рождения благотворно влияет на установление контакта мамы и малыша. А стимуляция соска способствует выработке большого количества окситоцина, что приводит к быстрому отхождению последа.

Пожалуй, прикладывание ребенка к материнской груди в первые минуты после рождения – самый эмоциональный и запоминающийся момент для мамы и малыша. Внутриутробная жизнь и питание через плаценту закончено, теперь инстинкт ведет младенца к маминой груди. Именно так задумано природой, и это правильно.

Как ухаживать за грудью

Часто молодые мамочки допускают некоторые ошибки в прикладывании новорожденного в начале кормления, и соски успевают потрескаться или воспалиться. Поэтому болезненные ощущения в процессе кормления некоторое время сопровождают женщин. Для того чтобы справиться с этой проблемой придерживайтесь некоторых рекомендаций:

1. Необходимо добиться правильного захвата ребенком соска. При хорошем прикладывании сосок находится глубоко внутри рта ребенка и никаким образом не стимулируется. При условии правильного прикладывания трещины на сосках заживают в течение суток или двух.
2. Мойте грудь только во время вечернего и утреннего душа, не чаще. Обмывание груди перед и после кормления – излишняя процедура, которая смывает защитный слой естественных выделений и усугубляет воспаление.
3. Применять мыло и гель для душа не следует, это очень сушит кожу.
4. При любой возможности устраивайте для груди воздушные ванны. Это способствует быстрому заживлению сосков.
5. В особо запущенных случаях в перерывах между кормлениями можно использовать лечебные мази с содержанием ланолина. Но делать это только после консультации с врачом.

«Соска, пустышка, накладки для груди отрицательно влияют на правильность прикладывания ребенка к материнской груди. В первое время, пока малыш не научился правильно сосать грудь, использовать их нельзя. Во время кормления грудью ребенок должен активно двигать челюстями и языком чтобы добыть молочко, а из соски молоко само вытекает, прилагать усилия не нужно. Использование соски часто является причиной отказа от груди.»

Подробное видео с практическими инструкциями: как приложить ребенка к груди для кормления

Порой молодая мама, испытывая боль на первых порах, готова прекратить грудное вскармливание. В самые критические моменты помните, что трещины и воспаление соска пройдут. Наберитесь терпения. Спокойно и уверенно двигайтесь к налаживанию грудного вскармливания. Как только техника прикладывания будет освоена, боль и дискомфорт исчезнет, останется лишь удовольствие от процесса кормления вашего малыша.

Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.

Правила естественного вскармливания

1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.

2. По окончании кормления молочную железу необходимо об­сушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сос­ков.

4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжать­ся не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно - до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.

Техника прикладывания ребенка к груди

Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:

1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.

2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.

Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».

3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).

4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).

Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:

Подбородок дотрагивается к груди матери;

Ротик ребенка широко открыт;

Нижняя губа вывернута;

Щечки округлены;

Большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;

Мать не чувствует боли даже при длительном сосании;

Слышно как ребенок глотает молоко.

В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захва­тывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придержи­вая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо за­хватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слег­ка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка си­дя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молоч­ные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока ма­ло, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание сти­мулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение мо­лочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Конт­роль над количеством высосанного молока проводится путем про­ведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.

Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 - 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые - 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов - 5 раз в день.

Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении - в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.

Здравствуйте!

Очень рада получать письма от мам, которые готовились к родам по моим материалам, и конечно стараюсь Вам отвечать и помогать.

Сегодня поговорим про правильное прикладывание ребёнка к груди . Но вначале вопрос:

Людмила, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как уговорить младенца 2 недель от роду открывать широко рот и высовывать язычок для правильного прикладывания к груди? Ротик открывает, но мне кажется, недостаточно широко, язычок вообще не высовывает. В спокойном состоянии вообще поджимает внутрь нижнюю губу.

В результате с момента рождения потерял в весе (родился 3040 гр, при выписке весил 2850 гр.), к сегодняшнему дню набрал вес только 3010 гр. Вроде бы ест нормально по времени, но вес чуть увеличиваться начал только в последние четыре дня, до этого всего лишь не потерял в весе.

С уважением, Светлана

Поздравляю с рождением малыша. Вы правильно делаете что обращаете внимание на качество прикладывания к груди. Правильное прикладывание застрахует от многих сложностей с кормлением.

Стоит понимать, что изначально, рождаясь, ребёнок грудь правильно брать не умеет. У него есть сосательный рефлекс , и повинуясь ему ребенок сосет. А отследить правильность – это мамина задача.

Как научить правильно брать грудь?

1. Грудь вкладывается ребёнку в широко открытый рот.

Слов наших ребёнок не понимает, поэтому делаем следующее: проводим соском по рту ребенка СТРОГО сверху вниз. Никогда не проводите соском из стороны в сторону, этим вы приучите ребёнка крутить головой, но никак не добьётесь широко открытого рта.

Движение сверху вниз повторяем столько раз, сколько требуется. В какой-то момент ребёнок открывает рот: может чуть-чуть, а может и широко.

Что такое широко открытый рот для вашего ребёнка, можно понять только внимательно наблюдая за ним. Поймайте моменты, когда он зевает, или в момент плача, обратите внимание насколько широко он может открывать рот – вот к этому и стремимся, когда хотим приложить к груди правильно.

Обычно на 5-6 небольших открываний рта, бывает 1 большое. Этот момент нужно уловить и вложить грудь глубоко в рот ребёнку. Ваше движение должно быть быстрым, иначе можно опоздать.

1. После того как ребёнок взял грудь, можно для себя пройтись по основным признакам правильного прикладывания и отследить, соблюдаются ли они.

• Рот малыша широко открыт (как у птенчика, которому мама принесла вкусняшку).
• Верхняя и нижняя губки вывернуты.
• Язык не ходит вперёд-назад, на нем лежит ореола (темная часть груди).
• Сосок глубоко во рту, у основания языка.
• Кончик носа и подбородок прижаты к тите. Этот момент контролируете вы, как мама.

1. Вам не должно быть больно в процессе кормления.

Если появилась боль, это один из признаков, что прикладывание неправильное и, скорее всего, ребёнок сосет сосок и травмирует грудь. Результатом неправильного сосания могут быть ссадины, трещины, воспаление груди, маленькая прибавка в весе.

Для того, чтобы перестать беспокоиться по поводу прибавки в весе у малыша, обязательно нужно учитывать два важных параметра:

• прибавка в весе за неделю (минимум 125 грамм);
• количество мочеиспусканий за 24 часа (должно быть больше 12) и рекомендую прочитать вот эту статью Хватает ли ребёнку грудного молока?

По поводу того, что в спокойном состоянии нижняя губа ребёнка втянута – это частое явление. Правильный прикус, правильное строение челюсти формируется в процессе грудного вскармливания, и постепенно всё придет в норму.

Полную картину ухода за младенцем и основы успешного грудного вскармливания мы разбирали на курсе Счастливое материнство: как кормить грудью и ухаживать за малышом

Только нужная теория и практические видеоролики по темам:

• ношение на руках,
• мягкая техника купания в пелёнке,
• пеленание,
• удобный совместный сон и кормление лежа

помогут вам сделать самые «сложные» месяцы жизни ребёнка лёгкими и простыми!

Также предлагаю посмотреть мой небольшой видеоурок, в котором объяснены важные моменты правильного прикладывания . Обязательно посмотрите:

Свои вопросы задавайте в комментариях!