Правильный уход за пупочком новорожденного. Уход за пупочной ранкой новорожденного

Уход за пупком ребенка не вызовет никаких проблем у тех, кто посещал курсы для беременных, включающие уход за новорожденным. Для тех, кто не попал на такие особые курсы, данная процедура может составить немалые сложности и вызвать многие вопросы. Постараемся заочно помочь таким мамам.

Уход за пупком в роддоме обычно осуществляет медперсонал – мама наблюдает. От мамы требуются только средства: 3% раствор перекиси водорода, 1% водно-спиртовой раствор бриллиантовой зелени (зеленка), стерильные ватные палочки, пипетка и салфетки. Иногда может понадобиться 70% спирт.

Выписка из роддома и первый день дома предоставят новоиспеченной маме новые для нее испытания. Многие боятся даже дотронуться до своего малыша, не говоря уже о проведении каких-либо процедур. Но вооружитесь решительностью, ответственностью за здоровье малыша и необходимыми знаниями. И все у вас получится.

Если маму с ребенком выписали из роддома в нормальные сроки, пупок (пупочная рана) еще не зажил. Срок заживления пупочной ранки – 4-10 дней. Хотя всё очень индивидуально, и многое зависит от толщины пуповины. Открытая пупочная ранка возникает после отпадения остатка пупка. Чтобы она зажила скорее, и не произошло инфицирования, необходимо осуществлять за ней тщательный уход.

Обработка пупка проводится два раза в день. Обычно она проходит вместе с гигиеническими процедурами малыша, после купания. Обработка может совпадать и со сменой подгузника.

Уход за пупком разделяют на 3 основных этапа:
обработка пупка несколькими капельками перекиси водорода из пипетки или смоченным в перекиси ватным тампоном; если есть кровянистые выделения из пупка, перекись сработает еще и как кровеостанавливающий препарат;
убрать желтые корочки (питательную среду для микроорганизмов) в период заживления ранки тоже поможет – она размягчит их, а вот убрать их можно с помощью ватных палочек; прилагать излишние усилия не стоит – отодрав корочку, можно вызвать кровотечение; допустимо только немного раздвинуть края пупка;
для быстрой сушки ранки можно промокнуть ее стерильным ватным тампоном и, не попадая на кожу вокруг, обработать зеленкой только саму пупочную ранку.
Важно следить, чтобы пупок новорожденного всегда был чистым и сухим. Пупочная рана не должна подвергаться раздражению от резинки подгузника или ткани ползунков. Можно купить специальные подгузники для новорожденных с выемкой под пупочную ранку, а можно вырезать эту выемку самим.

Нерегулярная обработка пупочной ранки может вызвать «мокнущий пупок». При этом состоянии кожа краснеет, пупочная ранка долго и плохо заживает. Покраснение ранки – уже повод обратиться к врачу. А обильные, тем более гнойные, плохо пахнущие выделения – это повод для срочного визита врача. К врачу так же следует скорее обратиться при длительном процессе заживления пупка, при выпячивании пупочного кольца во время крика ребенка или в его спокойном состоянии. Последний признак – симптом пупочной грыжи.

Обработка пупка не так сложна, как кажется на первый взгляд. Глаза боятся, а знающие и любящие руки делают. Удачи!

Сразу, после того, как на свет появился ваш малыш, жизнь семьи наполняется новыми переживаниями. Для молодых родителей уход за новорожденным в первые дни дело незнакомое и достаточно непростое. С первых дней жизни грудничка появляется невероятное количество вопросов! Один из первых вопросов для молодых мам — это как правильно обрабатывать пупочную ранку у новорожденных деток чтобы не навредить.

Пупочная ранка у новорожденных образуется в результате отпадения пуповинного остатка на 3-5 день жизни.

Как образуется пупочная ранка

При рождении ребенка пуповину фиксируют зажимом и крепко перевязывают вблизи будущего пупка. Далее пуповина отсекается: разрез врач производит между зажимом и местом перевязывания. В результате остается небольшой участок пуповины, который в дальнейшем иссыхает и самостоятельно отпадает. В месте отделения пуповинного остатка и появляется так называемая пупочная ранка.

Как правильно обрабатывать и ухаживать за ранкой

Что нужно иметь для обработки пупочной ранки:

• Ватные палочки;
• Пипетка;
• Стерильные марлевые салфетки;
• Перекиси водорода (3% раствор);
• Зеленка (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого);

Пошаговая обработка:

Если вы заметили выделения из ранки или покраснение кожи вокруг нее, то обработка ранки должна проводиться 2 раза в сутки (утром и вечером), также необходимо уведомить об этом патронажную медсестру или врача.

Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой

До тех пор, пока ранка не зажила, необходимо предотвращать возможный контакт кожи пупка с бактериями. Для предотвращения попадания в ранку инфекции проводят следующие мероприятия по обработке ранки:

А вот если у вашего новорожденного ребенка кровоточит пупок, то ознакомьтесь

Что делать родителям при долго не заживающей мокнущей пупочной ранке у новорожденного? Стоит ли обращаться к врачу? Как ухаживать и обрабатывать пупочную ранку —

Когда заживает пупочная ранка?

При соблюдении гигиенических рекомендаций и правил обработки ранки, заживление пупка происходит не позднее чем через 2 недели (10-14 дней) после рождения. Стоит отметить, что в первые несколько дней после выписки из роддома ребенка наблюдает патронажная медсестра из поликлиники. Она может продемонстрировать, как обрабатывать ранку, если этого не сделали сотрудники роддома.

Читаем также:

ВИДЕО ГИД: правильная обработка пупка

Первую процедуру обработки пупочной ранки новорожденного проведет врач-акушер еще в роддоме, спустя несколько секунд после обрезания пуповины. Но дальше осуществлять уход за ней маме придется самостоятельно. И пусть вас не страшит само понятие - «ранка», при правильном уходе она заживает буквально на глазах.

Моя кроха - «пуп земли»

То, что новоиспеченная мама видит у своей крохи в области пупка в первые дни после родов, на самом деле пока еще мало напоминает нормальный, стандартный, человеческий пупок.

После обрезания пуповины, врач, принимавший младенца, оставляет у него небольшой пупочный канатик - длинной буквально несколько сантиметров. Спустя 4-10 дней этот «хвостик», подсохнув, отпадет самостоятельно. И боже упаси вас пытаться избавиться от него каким-либо вспомогательными средствами! Не стоит травмировать собственного ребенка своими же руками.

Собственно, сама по себе незажившая еще пупочная ранка и есть то принципиальное отличие, которое выделяет новорожденных ребятишек из общем массы младенцев.

В медицинской науке под термином «новорожденный» принято понимать ребенка в первые 28 дней его жизни. Как раз столько в норме требуется, чтобы пупок малыша полностью зажил.

После того, как пупочный канатик отвалится, за ранкой все еще нужно систематически ухаживать, а именно: обрабатывать ее дезинфицирующими средствами, не мочить водой (купание новорожденного крохи принципиальной отличается от ), лишний раз не прикасаться к ней руками и стараться не травмировать одеждой или . Как правило, в среднем пупочная ранка новорожденного полностью заживает за 3-4 недели.

Пупочный "хвостик" обычно отпадает сам по себе примерно на 4-5 день после рождения ребенка.

Средства для обработки пупочной ранки новорожденного

Спустя три недели ранка должна полностью зажить. Если вы сомневаетесь - достигнут ли желаемый эффект - посоветуйтесь с педиатром. Он в миг подскажет, стоит ли еще продолжать ежедневную обработку пупочной ранки, или ваш малыш уже благополучно перерос статус новорожденного...

После рождения ребенку перерезают пуповину, остается ранка, за которой необходим правильный уход. Период заживления может быть индивидуальным. У некоторых малышей она заживает за 14 дней, другим же отводится на это месяц. Тем не менее, пока пупок полностью не восстановился и не принял правильную форму, следует его беречь и ухаживать за ним. Здесь важен исключительно правильный уход за пупочной ранкой.

Если пренебрегать гигиеной, возможно проникновение инфекции через ранку и заражение внутренних органов новорожденного. Пупочную ранку в первые дни жизни ребенка обрабатывает педиатр в роддоме. После выписки такая участь предстоит матери и этому следует отдавать должное внимание. Нередко выписка из родильного дома происходит раньше, чем пупочная ранка затянется.

Врачебная практика показывает — выписка матери и ребенка из роддома с неотпавшим пуповинным остатком не считается противопоказанием и не требует особого наблюдения. Однако требуется уход за пупочной ранкой новорожденного, ведь существует риск заражения.

Памятка для родителей: уход за пупочной ранкой должен проводиться идеально вымытыми руками с использованием стерильных средств.

Существуют специальные правила, применение которых снижается риск занесения инфекции и бактерий. Проводить дезинфекцию придется специальными средствами. Они обязательно должны присутствовать в аптечке новорожденного в качестве :

• перекись водорода;
• раствор бриллиантового зеленого на спирту (зеленка);
• ватные палочки (аптечные);
• бумажные салфетки.

Первоначально пупочную ранку у младенца обрабатывают раствором перекиси не менее двух раз в сутки. Совершенно нет необходимости проводить дезинфекцию чаще, возможно возникновение раздражения. Лучше всего обрабатывать ранку новорожденного после вечернего купания и утром.

Чтобы осуществить правильный уход за пупочной ранкой новорожденного, посмотрите видео доктора Комаровского.

Чем еще обработать пупочную ранку грудничка? Некоторые родители практикуют использование настойки календулы, считается, что она оказывает более оптимальное воздействие на рану. На протяжении первого месяца жизни мама должна следить, чтобы не образовалась грыжа, это негативно повлияет на процесс заживления пупка, возможны осложнения. О нормах развития новорожденного подробнее .

Рекомендуется использовать минимум раствора зеленки для обработки пупка, она плохо впитывается, может скрывать некоторые осложнения, такие как покраснение и высыпание, нередко обжигает нежную кожу малыша. Американские педиаатры вообще рекомендуют использовать для обработки пупочной ранки лишь кипяченую воду. На наш взгляд, этот вариант подойдет лишь в нежаркоее время года, при идеальном состоянии младенца и для достаточно смелых родителей)

Процесс купания младенца также должен быть и выполнен с правилами. Перед водной процедурой необходимо обеззараживать воду, для этого целесообразно добавлять марганцовку. После чего вода поменяет цвет и станет бледно-розовой. Многие стараются заклеивать пупочек пластырем, чтобы не попала вода, но это бесполезное действие, порой даже опасное, так как ограничивает циркуляцию воздуха и естественное заживание ранки. На вопрос, сколько обрабатывать пупочную ранку, педиатр Евгений Комаровский отвечает: «Процесс обрабатывания пупка новорожденного должен продолжаться до тех пор, пока он полностью не завяжется».

Иногда необходимо пупочную ранку при запахе обработать левометициновым спиртом, чтобы избежать осложнений.

Как возникает пупочная грыжа?

Следствием возникновения пуповинной грыжи зачастую считается крик малыша, которого беспокоят колики или новорожденный . Обычно с этим справляются лекарственные препараты: Инфакол, Эспумизан в каплях. Однако не всегда удается сохранить пупочек в надлежащем состоянии, и это затягивает процесс заживления ранки. Что с этим делать и насколько опасна возникшая грыжа, рассмотрим далее….

Что представляет собой пуповинная грыжа - это выход петель кишечника через мышечное кольцо пупка, которое еще недостаточно эластичное. Заметить симптомы возникшего вздутия в пупке очень легко, также они ощутимы родителям. Если слегка надавить на пупок младенца, можно почувствовать бульканье. При подозрении на прогрессирующую грыжу следует немедленно обратиться к специалисту, он даст рекомендации по дальнейшему уходу.

Обычно никакого лечения не предусматривается: пупок прячется под пластырь педиатром, его не рекомендуется снимать десять дней. За это время пупочное кольцо затягивается, и угроза грыжи исключается. В некоторых случаях используется специальный бумажный пластырь, он не раздражает кожу и очень хорошо крепится. Для ухода за пуповинной грыжей возможны следующие процедуры:

• аккуратно прячем вышедшую в пупок петлю кишечника;
• формируем вертикальную складку из кожи вокруг пупка и накладываем пластырь, оставляем в таком положении на сутки;
• снимаем пластырь, аналогично делаем горизонтальную складку и снова наклеиваем пластырь, лучше закрепить грыжу несколькими ленточками, чтобы под воздействием брюшного давления складка не распалась.

Опасна ли пупочная грыжа, если ее не лечить?

Основными кандидатами, у которых возникает пупочная грыжа, считаются недоношенные новорожденные, иногда такая патология бывает врожденной. Если дефект только проявился, он не влечет за собой особой опасности. Беспокоиться можно только в случае ее защемления. В домашних условиях это очень легко проверить. Иногда достаточно понимать, как правильно обрабатывать пупочную ранку новорожденному и выполнять эти требования, чтобы избежать патологий. Можно надавить на пупок: если грыжа не опускается и становится твердой, значит, произошло защемление. Такое случается у 10 % детей. Данный симптом уже говорит об опасности.

Защемление петли кишечника часто происходит из-за длительного кашля или крика. Пупочное кольцо сильно сжимается, происходит спазм и возможный некроз из-за нарушенного кровообращения. Не вправляемая грыжа - это ясный показатель для госпитализации новорожденного. Все неудачные попытки вправить петлю кишечника массажным путем ведут к экстренному хирургическому вмешательству.

Профилактические меры против грыжи у новорожденных

Для профилактики возникновения защемленной грыжи предусматривается массажная техника:

• круговое массирование по часовой стрелке не менее 7 минут;
• собирательные поглаживания к пупку (горка) не менее 10 раз;
• поколачивание кончиками пальцев пупочной области не менее 3 минут.

Прибегая к регулярному массированию, существенно снижается риск появления защемленной петли кишечника, в связи с чем исключается оперативное вмешательство.

Уход за пупком с прищепкой

Прищепка для пуповины представляет собой пластиковый инструмент, пережимающий канал, по котором ранее в утробе матери к плоду приходило питание и кровоток. Часто родильницу выписывают с малышом еще до того, как остаток отделился, поэтому здесь важно соблюдение правил ухода за пупочком новорожденного с прищепкой.

• Для обработки еще не зажившей ранки понадобятся перекись, зеленка, ватные тампоны, пипетка;
• перед процедурой, хорошо дезинфицируем руки;
• поливаем пупочный остаток перекисью, оставляем примерно на полминуты;
• высушиваем ватным тампоном;
• берем пипетку и набираем в нее немного зеленки, обрабатываем пупок, не забывайте следить, чтобы зеленка не попала на соседние участки кожи, это может вызвать ожог.

Многие родители переживают, можно ли купать ребенка пока пупок не завязался. Страшного ничего в купании нет. Желательно проводить водные процедуры в кипяченой воде первые несколько недель. Использовать подгузники нужно со специальным вырезом или подворачивать эластичные крепежи так, чтобы они не соприкасались с пластиковой клипсой.

Иногда у молодых мамочек возникает вопрос, как в древности обрабатывали пупочную ранку, ведь тогда наблюдался явный дефицит лекарственных препаратов? В те времена пользовались специальными заговорами и молитвами, также делали лечебные примочки из трав, обработку алкоголем, имеющимся под рукой, уриной, и вообще всем, что приходило в голову в каждой отдельно взятой местности. Мы же крайне рекомендуем придерживаться алгоритма ухода за пупочной ранкой новорожденного, описанного в нашей статье:))

До проведения исследования и после необходимо вымыть и обработать руки антисептическим раствором.

Оснащение

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная пипетка - 1 шт.

Стерильный пинцет - 1 шт.

Лоток для обработанного материала - 1шт.

Лекарственные средства

Антисептический раствор - 2 разовые дозы.

3% раствор перекиси водорода - 50 мл.

70% этиловый спирт - 10 мл.

1 % раствор бриллиантового зелёного - 5 мл.

Прочий расходуемый материал

Мыло - для обработки рук. Стерильный ватный тампон - 5 шт

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

подготовить необходимое оснащение;

вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором;

распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

2. Выполнение процедуры:

Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зелёного, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

3. Окончание процедуры:

Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов.

Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

Запеленать ребенка или одеть.

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

Гигиеническая ванна:

купание в первые 6 месяцев ежедневное (во втором полугодии - через день).

срок начала проведения гигиенической ванны определяет врач (до или только после заживления пупочной ранки).

если купание назначено, но ранка пока полностью не зажила, то в воду добавляют рас­твор перманганата калия до получения слабо-розового цвета (кристаллики предвари­тельно растворяют в отдельной емкости).

воду кипятят только в том случае, если ее берут из открытых водоемов.

используют специальную детскую ванночку, предназначенную только для купания ре­бенка, хранят ее в чистом месте, перед использованием моют с мылом, а затем ополаски­вают горячей водой.

температура воды для купания - 37°С, температура воздуха в помещении - не ниже 22°С.

купать лучше вечером (в интервале 19-20 час).

мыло используют не чаще 1-2 раза в неделю (профилактика сухости кожи), намылива­ние производят на «рукавичку», комок ваты или мягкой ткани, на руку (мочалки, губки еще грубы для нежной кожи младенца).

продолжительность ванны 5-7 мин.

на последнем этапе проводят обливание водой, температура которой на 1°С ниже тем­пературы воды в ванночке - элемент закаливания;

обсушивание проводят промокательными движениями, затем обрабатывают естествен­ные складки, пеленают и кормят ребенка.

Прогулки

в летнее время новорожденного можно выносить на прогулку практически сразу после выписки из роддома (на 2-3 день), вначале на 20-40 мин, затем быстро увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 6-8 час в день;

зимой же в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недели при температуре воздуха не ниже - 5 °С, начиная с 15-20 мин и постепенно доводя это время до 1,5-2 часов 2 раза в сутки (подход осуществляют индивидуально, с учетом погоды).

Оценка и регистрация стула.

У новорожден­ных первородный кал (меконий), представляющий собой густую вязкую массу темного цвета, отходит к концу пер­вых суток жизни. На вторые-третьи сутки появляется переходный стул , имеющий кашицеобразную кон­систенцию, темноватого цвета, затем устанавливается нормальный стул желтого цвета с кислым запахом (груд­ной стул). Частота стула у новорожденных - 2-6 раз в сутки, у старших детей - 2-4 раза в сутки.

Характер и частота стула зависят от вида вскармлива­ния. При грудном вскармливании стул бывает 3-4 раза в сутки, желтого цвета, кашицеобразный, с кислым запахом. При искусственном вскармливании стул наблюдается реже, 1-2 раза в сутки, более плотный, оформленный, светло-зеленый, иногда серовато-глинистый, по консис­тенции напоминает замазку, с резким запахом.

Жидкий стул может быть при расстройствах пищеваре­ния; цвет кала меняется, появляются патологические при­меси в виде слизи, зелени, крови и т.д.

Элементы воспитания новорожденных

НПР – воспитание

Первые игрушки подвешивают над грудью ребенка не ниже 50 см и их периодически меняют Яркая одноцветная игрушка для подвешивания. Для развития зрительного, сосредоточения. Для разглядывания, лежа на животе

Физическое развитие – тактильный массаж

Неспециальные методы закаливания применяют сразу после рождения ребенка. После рождения ребенок проходит период адаптации к внеутробной среде обитания, который занимает от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Неспециальные методы включают подбор одежды ребенка в соответствии с температурой окружающей среды и создание пульсирующего теплового режима в помещении.

Существенное значение имеет правильное одевание ре­бенка, начиная с периода новорожденности. При температуре воздуха +21-22 °С ребенка первых месяцев жизни во время бодр­ствования необходимо одевать в легкую распашонку и бай­ковую кофточку. Ситце­вую или байковую шапочку носят только до 2-недельного воз­раста. Во время бодрствования малыш осуществляет большое количество движений. Уже в возрасте 1 месяца, когда удлиняется период бодрствова­ния, детям можно надевать ползунки, в которых свободно осуществляются движения.

Вид одежды ребенка при различной температуре воздуха в помещении

(по данным Г.В.Терентьевой)

Неспециальное закаливание возможно и при проведении гигиенических процедур, например при умывании, или купании ребенка. В первые месяцы жизни лицо ребенка умывают теплой водой, температура которой 32–33 °С. Затем постепенно сни­жают температуру воды.

Специальные методы закаливания

Закаливание воздухом

Воздушная ванна – это первая в жизни ребенка специальная закаливающая про­цедура.

Проведение воздушных ванн, как и других закаливающих специальных процедур, целесообразно осуществлять в утреннее, либо в вечернее время (в 17-18 часов). Воздушные ванны должны проводиться не ранее, чем через 1,5 часа после еды и не позднее, чем за 30 минут до еды. В это время у ребенка определяются высокие исходные энергетические траты, высокий уровень метаболизма и способ­ность мобилизовать энергетические и пластические ресурсы для осуществления адаптивных реакций. В этот период дня максимально выражены и восстановительные процессы после осуществления двигательной активности и других закаливаю­щих воздействий.

Смена пеленок, переодевание, раздевание новорожденного перед купанием – это первые воздушные ванны, первые закаливающие процедуры. Для грудного ребенка температура воздуха, как в комнате, так и на улице при воздушной ванне должна быть не ниже 22 0 С. После соответствующих тренировок температура при воздушной ванне может быть 20 и 18 0 С.

Воздушные ванны необходимо проводить осторожно; продолжительность их вначале не должна превышать 2 – 3 мин. постепенно время увеличивают

Примерные комплексы закаливающих мероприятий

для детей в зависимости от возраста:

1 – 3 месяца

Температура воздуха в помещении – +22°С.

Сон на воздухе при температуре от –10 до +30°C.

Воздушная ванна во время пеленания и массажа 5–6 минут.

Умывание водой температурой +28°С.

Купание при температуре воды +36-