Зарядка для восстановления после инсульта. Пассивные упражнения для рук. ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечение пациентов, перенесших ишемический инсульт, является трудным и долгим процессом, состоящим из нескольких последовательных этапов. Вначале лечение происходит в реанимационном отделении, после чего – в неврологическом, где врачи восстанавливают пораженные клетки. Затем наступает третий этап – реабилитация после выписки из больницы. Весь тот дефицит неврологического характера, наблюдаемый у пациента, невозможно восстановить лекарственными препаратами, т. к. клетки головного мозга разрушены.

Зато можно «научить» человека жить за счет других нейронов, которые не были повреждены. Для этого требуется много времени и вполне очевидно, что добиться результата можно лишь при самостоятельных занятиях, когда и сам больной, и его родственники в этом заинтересованы.

Ишемический инсульт головного мозга — лечение и реабилитация

Каких-либо конкретных цифр в этом плане быть не может, поскольку многое зависит от типа ишемического инсульта, его размеров и месторасположения, а также от времени, прошедшего между появлением болезни и оказанием медицинской помощи. От этих показателей напрямую зависят прогнозы на реабилитацию. В таких случаях с больными приходится работать долго (чуть ли не до конца жизни).

Таблица. Примерные сроки и прогнозы на восстановление

Как видим, чем тяжелее ишемический инсульт, тем больше времени занимает реабилитация. Но, что характерно, при таком инсульте восстановление происходит быстрее, чем при любом другом.

На заметку! Далеко не во всех случаях полное восстановление представляется возможным из-за некроза нейронов мозга, функции которых соседние неповрежденные клетки выполнять не могут. Здесь единственное, что остается – до конца жизни заниматься специальными упражнениями (каждый день или небольшими курсами), чтобы избежать новых атак инсульта.

Но, невзирая на тип заболевания и очевидные прогнозы, отчаиваться все же не стоит, ведь каждый организм обладает своим жизненным ресурсом, а в восстановлении помогут простые упражнения.

Ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях

Основная задача реабилитации – восстановление подвижности конечностей. Приступать к делу нужно в первые дни после инсульта. Ниже приведены особенности всех упражнений.

На заметку! Вначале необходимо обсудить упражнения с врачом, который не только подберет оптимальный комплекс, но и сообщит обо всех нюансах и этапах. Грубо говоря, особенность упражнений в следующем: все начинается с более простых движений, объем расширяется постепенно и зависит от индивидуальных особенностей.

Нельзя перегружать больного – это так же плохо, как и отсутствие упражнений.

Перед началом занятия необходимо разогреть мышцы (это можно сделать, к примеру, с помощью теплых водных процедур или легкого пятнадцатиминутного массажа). Очевидно, что во всем этом больному должен помогать кто-то из родных. Назначенный комплекс упражнений следует выполнять по два-три раза в день (каждый курс должен длиться около часа). При этом человек не должен сильно переутомляться. Если переутомление все же наблюдается, значит, нагрузки подобраны неправильно.

Гимнастика при постельном режиме

Безусловно, в таких случаях ввиду функциональной ограниченности сделать что-либо в полной мере непросто, поэтому больному обязательно нужно помогать. Описанный ниже комплекс рассчитан на острый постинсультный период или на спастический паралич с повышенным мышечным тонусом. Сам больной в таких условиях неспособен разгибать конечности, следовательно, вместо него это должен делать кто-то другой.

1. Пальцы, кисти, локти и другие суставы поочередно сгибаются.
2. Этими же сегментами совершаются ротационные движения. Здесь имитируются те движения, которые может выполнять обычный человек.
3. Спазмированная рука растягивается (к примеру, с помощью лонгеты), что назначается преимущественно при тяжелых параличах. Согнутая рука плавно разгибается и крепится к дощечке с помощью бинта. Эти манипуляции выполняются постепенно со всеми участками конечность (кисть, предплечье). Рука фиксируется на 30 минут, но если больной не чувствует дискомфорта, то можно и дольше.
4. Следующее упражнение предназначается для тех, у кого уже восстановлены функции кисти. Полотенце вешается над кроватью, затем им захватывается кисть и производятся различные движения (руку отводят/приводят, сгибают/разгибают, поднимают/опускают). Полотенце постепенно поднимается.
5. Из резины делается кольцо диаметром примерно 40 см – такое приспособление помогает выполнять немало упражнений. Кольцо можно накидывать между кистью и каким-нибудь другим предметом, ногой и рукой, предплечьями и проч. Резину следует растягивать, отводя ее концы.
6. Спазмы подколенных мышц можно устранить путем подкладывания жесткого валика (толщина последнего должна постепенно увеличиваться). Так мышцы будут растягиваться, а объемы их движений – возрастать.
7. Голени обхватываются руками, после чего ноги разгибаются и сгибаются в коленях посредством скольжения подошв по кровати.
8. Больной поднимает руки и пытается ухватить спинку кровати. Затем он подтягивается (не полностью), параллельно вытягивая пальцы и стопы (нечто похожее на потягивание).
9. Для восстановления функциональности глазных яблок ими нужно по нескольку раз вращать в разные стороны. Движения должны быть круговыми. После этого процедура повторяется, но уже с закрытыми глазами.
10. Взгляд фиксируется на каком-то предмете. Больной должен вращать и кивать головой, не отрываясь при этом от точки фиксации.

Гимнастика для выполнения сидя

Такие упражнения помогают восстановить целенаправленные движения верхних конечностей, укрепить мышцы спины и подготовить ноги к будущей ходьбе.

1. Человек садится и берется руками за края кровати. Делая вдох, он прогибает спину и параллельно вытягивает туловище. Выдыхая, он расслабляется. Упражнение необходимо выполнить девять-десять раз.
2. Больной сидит на кровати, ноги не опускает – они должны находиться на уровне туловища. Ноги по очереди поднимаются и опускаются, процедура повторяется несколько раз.
3. Положение тела то же. Под спину больного необходимо подложить подушки, чтобы она была расслаблена, нижние конечности должны быть вытянутыми. Ноги по очереди сгибаются и подводятся к грудной клетке, на вдохе колени обхватываются руками, дыхание ненадолго задерживается, после чего больной делает выдох и расслабляется.
4. Больной сидит в постели, отводит руки назад. Вдыхая, он максимально сдвигает лопатки, параллельно запрокидывая голову. Выдыхая, он расслабляется.

Гимнастика для выполнения стоя

Восстановление больного продолжается. Ниже приведены типичные упражнения.

1. Больной поднимает коробок от спичек со стола или пола – это поможет отработать тонкие движения.

   

2. Больной стоит, опустив руки. Вдыхая, он поднимает их над головой, параллельно вставая на носочки и потягиваясь. Выдыхая, он расслабляется и сгибает туловище. Процедура несколько раз повторяется.

   

3. С помощью экспандера кисти сгибаются (в кулак) и разгибаются, руки в это время отводятся от туловища.

   

4. Положение тела такое же. Больной выполняет руками упражнение «Ножницы».

   

5. Больной приседает с соединенными стопами, держа спину прямо и не отрывая стоп от пола.

   

На заметку! При выполнении этих упражнений можно продолжать выполнять процедуры предыдущих этапов. Также можно прибегать к силовым упражнениям и использовать легкие гантели. Важно, чтобы гимнастика стала частью образа жизни.

Как восстановить речь

Восстановление процессов, касающихся речевой функции, происходит намного медленнее. Для реабилитации может потребоваться даже несколько лет. Главное здесь – не унывать, продолжать занятия, даже если долгое время нет никакого результата. Рано или поздно речь улучшится.



Все упражнения нацелены на восстановление функциональности нервных клеток в области речевого центра. И речь, и слух нужно постоянно тренировать. С больным необходимо все время говорить, чтобы и он сам смог воспроизводить звуки.

Если речь утрачена полностью, то начать следует с произношения отдельных слогов. Для этого можно, к примеру, произносить части слов без окончаний (последние должен выговаривать больной). Со временем объем слов увеличивается. Финальный этап – это повторение скороговорок и стихов.



Восстановление речи — повторяем стихи и скороговорки

На заметку! Очень полезно пение: если человек будет его слышать, а потом и петь вместе с близкими, то речевой аппарат восстановится быстрее, чем если бы тренировалась обычная речь.

Также больной должен снова научиться правильно произносить звуки, для разработки мышц ему необходимо:

• сворачивать губы в трубочку;
• облизывать их языком с одной стороны в другую;
• оскаливать зубы;
• по очереди прикусывать то нижнюю, то верхнюю губу;
• как можно сильнее выдвигать язык.

Иногда после инсульта больные чувствуют еду только на одной стороне ротовой полости. В таких случаях приходится заново учиться кушать, параллельно выполняя упражнения, направленные на восстановление глотания.

К таким упражнениям относится:

• имитация глотания;
• протягивание звука «и» с параллельным постукиванием пальцами по гортани;
• имитация зевания (рот должен быть широко открыт);
• надувание щек (хотя бы на пять-шесть секунд);
• ополаскивание горла водой.

Несколько слов о правильном питании

Суть диеты в период постинсультной реабилитации заключается в отказе (хотя бы частичном) от жиров животного происхождения и соли. Это поможет снизить уровень холестерина и, как результат, предотвратить рецидив, а также нормализовать артериальное давление. В результате восстановление будет происходить быстрее, да и новые участки мозга поражаться не будут.

Особое внимание следует уделить растительной клетчатке, молочным продуктам, сокам и вегетарианским супам. А в картофеле, абрикосах, моркови и цитрусовых содержится много калия, благотворно влияющего на здоровье после ишемического инсульта.

Использование народных средств в реабилитации

1. Первое время после инсульта нужно придерживаться постельного режима.
2. Вместо чая лучше пить мятный отвар.
3. Больной должен есть как можно больше лимонов.
4. На ночь ему нужно выпивать по стакану теплого молока.

Кроме того, есть несколько рецептов, которые ускорят восстановление организма.

Несколько шишек измельчаются и заливаются водкой. Полученная смесь заливается в банку и ставится на несколько недель в холодильник. Принимать следует по 1 ст. ложке после завтрака.

Лечебный отвар

Для приготовления отвара можно использовать:

Перед приемом отвара нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь неправильный прием трав может навредить здоровью.

Видео – Реабилитация после инсульта

Инсульт никогда не проходит без последствий. Из-за острого нарушения кровообращения происходит массовая гибель клеток мозга.

Как следствие — потеря функциональности органов и конечностей.

Проблемы с двигательной активностью могут сохраняться годами, но при правильном физиотерапевтическом лечении возможно сгладить последствия заболевания, вернув человека к нормальной жизни.

Итак, какие есть виды гимнастики для восстановления после инсульта в домашних условиях и как правильно выполнять упражнения?

Основная цель всех подобных упражнений — восстановление способности полноценно двигаться.

Причем такая гимнастика не имеет как таковых противопоказаний.

Ей можно заниматься уже через 5-6 дней после кровоизлияния в мозг, если, конечно, дана «команда» от врача.

Принципы упражнений:

• восстановление чувствительности пораженных конечностей за счет постоянной двигательной активности;
• возвращение активности пораженным клеткам мозга;
• если погибло слишком много клеток, то гимнастика призвана «заменить» их ранее неактивными мозговыми клетками.

Гимнастика — основа восстановления человека после перенесенного инсульта, причем никаких дополнительных медикаментозных процедур она не требует. Все лекарственные способы восстановления выделяются в другую группу терапевтических мероприятий.

Эти упражнения доступны практически всем, так как не требуют больших физических нагрузок.

Инсульт никогда не проходит для человека бесследно. и опасно ли это?

Препараты, используемые для лечения инсульта, нельзя игнорировать, так как они устраняют тромбы и способствуют улучшению памяти. Список средств вы найдете .

Комплекс пассивной гимнастики

Пассивная гимнастика не направлена на укрепление мышц и развитие гибкости суставов. Ее задача — восстановление активности пораженных клеток мозга. Эти нервные клетки деликатно вовлекаются в двигательную деятельность путем выполнения несложных упражнений:

• Сгибание и разгибание конечностей. Работать надо и с пораженной, и со здоровой стороной. Начинать комплекс нужно с той стороны тела, которая не была затронута инсультом.
• Сокращения кистей рук. Заключается это в простом сжимании и разжимании. Начинаем со здоровой руки, потом подключаем больную. Врач иногда рекомендует добавлять к этому одновременную работу обеими кистями.
• Вращательные движения. Конечности раскручиваются по кругу. При этом амплитуда вращения должна постепенно увеличиваться.
• Движения ног. Ноги сгибаются в коленях, после чего отводятся и приводятся к животу.

Комплекс пассивных упражнений

Также в комплекс пассивных упражнений входит дыхательная гимнастика. Заключается она в нескольких глубоких вдохах с последующим возвращением к нормальному режиму работы легких.

Человек, перенесший инсульт, очень слаб. Даже эти нехитрые упражнения могут вызвать у него сильную усталость. Постарайтесь не задавать слишком больших нагрузок.

Гимнастика в положении лежа

Эти упражнения относятся к «пассивному» комплексу. Применяются для восстановления активности конечностей сразу после инсульта. Гимнастика направлена на «разработку» разных групп мышц.

• Мышцы шеи. Человек фиксирует взгляд перед собой, и начинает поворачивать голову в разные стороны настолько сильно, насколько позволяют возможности организма.
• Пальцы на руках. Выполнять гимнастику можно как поочередно, так и на обеих руках одновременно. Причем это упражнение допустимо в любой позе, но обычно делается в положении лежа. После 10 сгибаний пальцев делается перерыв на 10 минут, после чего упражнение повторяется. Чем больше и чаще заниматься пальцами, тем быстрее придет эффект.
• Колени. Человек лежит на спине, сгибая и разгибая ноги по 10 раз за подход. Причем ступни не должны отрываться от кровати, нужно, чтобы они скользили по ее поверхности.
• Руки и верхняя часть спины. Больной берется руками за спинку кровати, лежа на спине, и подтягивается до первой усталости.
• Суставы рук. Человек лежит на спине, медленно сгибается левая рука, после чего так же медленно кладется на кровать. Сразу после этого аналогичным образом сгибается правая.
• Упражнения для глаз. Сначала глазные яблоки попеременно двигаются вверх-вниз и влево-вправо. После этого следует закрыть глаза и сделать несколько вращательных движений. Во время отдыха нужно в течение 7 секунд быстро моргать.

Основная задача этого комплекса — снять фиксацию мышц в сокращенном положении. Первые результаты приходят в разное время, все зависит от общего состояния больного.

Гимнастика в положении сидя

Эти упражнения подходят для тех людей, которые уже частично восстановились после инсульта и могут сидеть самостоятельно (с небольшой помощью). Упражнения укрепляют руки и ноги, а также подготавливают человека к ходьбе.

• Прогибы. Следует облокотиться на подушку и схватиться обеими руками за кровать. Ноги вытягиваются вперед и, по возможности, держатся на весу. Сначала нужно не спеша прогнуться вперед, запрокинув голову, после чего медленно вернуться в исходное положение.
• Махи ногами. Руками следует крепко держаться за края кровати, а ноги вытянуть вперед. Далее человек должен попеременно медленно поднимать и опускать ноги, стараясь сделать так, чтобы ступни полностью вставали на пол. Дыхание задерживать нельзя, повторять по 4 раза для каждой ноги за один подход.
• Развитие моторики рук. Для этих упражнений потребуется «реквизит». Берем глубокую миску и укладываем в нее много предметов разных форм, цветов и предназначений. Также они должны отличаться по весу. Для этого подойдут карандаши, орешки, сушеный горох, катушки, пуговицы, фигурки. Человек должен будет перебирать их руками, а потом больной рукой по отдельности переложит в другую емкость.

Эти упражнения могут показаться сложными тем людям, которые перенесли инсульт совсем недавно. Если силы есть, но нет желания, то следует «повлиять», но насильно заставлять работать не нужно, пусть лучше пока выполняет упражнения «лежа».

Гимнастика в положении стоя

Эти упражнения считаются тяжелыми для «инсультников», так что делать их нужно уже на завершающих стадиях восстановления и при согласии лечащего врача. Их основная задача — научить человека полноценно стоять и ходить, а также выполнять сложные движения в положении стоя.

• Наклоны. Ноги ставятся на ширину плеч, руки упираются в поясницу. Неспешно делается наклон вперед на вдохе, а на выдохе следует медленно разогнуться. За один поход можно делать до 10 наклонов. По той же схеме делаются наклоны в стороны, но в этом случае нужно одновременно делать выпады ногами в сторону склонения туловища.
• Прыжки. Прыгать можно как угодно, главное держать руки на поясе. Упражнение непрерывно повторяется в течение 35-40 секунд, после чего следует отдохнуть.
• Ходьба на месте. Можно заменить легким бегом трусцой по квартире. Выполнять подходами не более 6 минут. Это упражнение хорошо восстанавливает дыхание и укрепляет легкие.
• Приседания. Особенность этого упражнения в том, что одна рука вытягивается вперед, а другая убирается за голову. После каждого полного приседания руки меняются. Перерыв делается через каждые 10 раз.
• Мельница. Укрепляет практически все мышцы, активизируя большие сектора мозга. Ноги вместе, одна рука над головой, вторая вытянута вдоль тела. Считаем до десяти, меняя при каждом счете руки местами. Делается по 10 раз за подход, но если человек уже достаточно окреп и устает несильно, можно попробовать увеличить норму до 15.

Гимнастика для глаз

Если вдруг выяснится, что эти упражнения слишком тяжелы, то от них стоит отказаться до улучшения общего состояния организма.

Перенесшие инсульт часто бывают капризными. Например, человек в состоянии выполнить упражнение, но не хочет, начиная ссылаться на усталость. Нужно научиться распознавать такие капризы и пресекать их.

Восстановление после инсульта — длительный и сложный процесс, таящий в себе немало подводных камней. Гимнастика — основа этого процесса. Она позволяет активизировать пораженные клетки головного мозга, а также укрепляет мышцы и развивает гибкость суставов.

Не стоит сильно перегружать человека, заставляя его делать непосильные для его состояния упражнения, все должно быть в меру. Помните, что от вашей заботы и понимания зависит судьба близкого, перенесшего кровоизлияние в мозг!

Так как инсульт — патология очень распространенная, существует . С алгоритмом проведения мероприятий вы можете ознакомиться, прочитав статью.

Что такое мигренозный инсульт и имеет ли он что-то общее с обычным инсультом, вы узнаете .

Видео на тему

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация — полной либо частичной.

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается — какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия пространства.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта — полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Перегружать человека после инсульта ни в коем случае нельзя, поскольку избыток нагрузки может быть вреден не меньше, чем ее полное отсутствие. Перед тем как начинать выполнять упражнения, прорабатываемую часть тела рекомендуется разогреть посредством массажа.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза . Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей . В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение — сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение — с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение — облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно , и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение — ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение — ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

• образование пролежней на ягодицах, спине;
• пневмонию застойного типа;
• возникновение сердечной недостаточности;
• прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
• образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
• спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

• обширности поражения ткани мозга;
• достаточной способности организма к восстановлению;
• своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель - профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

• кислородные ванны;
• массаж;
• иглотерапия;
• аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
• импульсная магнитотерапия;
• электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

• надувание резинового шара;
• использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

• сжимать и разжимать пальцы в кулак;
• круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
• сгибание и разгибание в локтях;
• из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
• махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

• Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
• Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
• Медленное сгибание в колене, разгибание.
• Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

• повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
• с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
• пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

• движения глазами вверх-вниз и в стороны;
• описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
• поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

• проделать медленные повороты головы в стороны;
• упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

• сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
• пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

• потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх - глубокий вдох, вниз - полный выдох);
• попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
• повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
• приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
• наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
• махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
• попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

• потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
• махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
• наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
• «бокс» руками при развороте туловища;
• круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
• произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

• пациент не вышел из комы;
• наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
• инсульт повторный у человека пожилого возраста;
• имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
• инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Зарядка после инсульта - обязательное условие успешной реабилитации после мозговой катастрофы. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач в индивидуальном порядке. Физические упражнения создают оптимистичный настрой психики у больного. Это необходимое условие для формирования импульса воли. Прежде чем приступать к выполнению комплекса упражнений, нужно нормализовать артериальное давление и пульс. Помните, что полная неподвижность тела опасна развитием застойной пневмонии. Больному после инсульта нужно выполнять самые элементарные упражнения: переворачивания на бок, сгибание и разгибание пораженных конечностей. Помните, что более сложные упражнения можно выполнять не раньше чем через полгода после инсульта. Если во время упражнений у вас появляется дискомфорт, прекратите занятие до момента, когда восстановится покойное дыхание. Обязательно контролируйте пульс и давление.

Некоторые эффективные упражнения для зарядки после инсульта:

— Пробуждение. Нужно лечь на спину на жесткий матрац. Перекосите таз так, чтобы одна пятка была максимально впереди, а вторая сзади. При этом не отрывайте ноги от поверхности. Руки в это время должны повторять движения. Зафиксируйте позу на 10-15 секунд по возможности. Сделайте 3-4 повтора. После отдохните. Упражнение пробуждает тело, нормализует артериальное давление, массирует почки.

— Взрыв. Сожмите кулаки. Прижмите согнутые руки к груди и зажмурьтесь. Сделайте глубокий вдох. На выдохе нужно открыть глаза и разжать кулаки. Распрямите с силой руки. Полежите некоторое время. Помните, что при выдохе нужно попытаться сбросить весь накопившийся негатив. Во время вдоха представляйте, что ваше тело наполняется положительной энергией. Когда вы освоите упражнение, усовершенствуйте его: разгибайте не только руки, но и ноги при вдохе-выдохе.

— Растяжение. Для выполнения упражнения вам понадобится посторонняя помощь. Примите положение сидя на кровати. Голова должна стремится к коленям, при этом руки держат голени. Помощник должен надавливать вам на плечи, чтобы прогибать вас. Зафиксируйте положение на несколько секунд. После восстановите дыхание. Упражнение помогает больному растянуть позвоночник, оно стимулирует потоки нейронных импульсов из головы к ногам.

— Поклоны. Упражнение можно делать только спустя 6 месяцев после инсульта. Выполнять его нужно в кровати. Сядьте на колени. При этом копчик должен быть у пяток. Руки держите на коленях. Следите за своим дыханием. Оно должно быть ровным, спокойным и глубоким. Закройте глаза. Плавно опустите туловище при выдохе. Дойдите до крайней точки и на вдохе медленно вернитесь в исходное положение. Восстановите спокойное дыхание. Сделать упражнение нужно 5-6 раз. Это базовое упражнение, которое должны выполнять люди с любыми сосудистыми нарушениями мозга.