Можно ли принимать валерьянку во время беременности? Возможные побочные эффекты. Какие средства с валерианой можно принимать при беременности, а какие нет

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Будущие мамы вынуждены терпеть все «прелести» гормональной перестройки. Иногда настроение у женщины может меняться так же быстро, как картинки в калейдоскопе. Конечно, это негативно сказывается на состоянии женщины и здоровье малыша. Поэтому актуальным становится вопрос об успокоительных средствах. Чаще всего выбор падает на валериану. Такой препарат обычно воспринимается, как эффективное и совершенно безопасное средство. Однако не стоит спешить! Будущим мамам необходимо задуматься, разрешена ли валерьянка при беременности и так ли она безопасна?

Если заглянуть в аннотацию препарата, то можно встретить настораживающее противопоказание: валериана запрещена к приему в 1 триместре. А на поздних сроках употребление лекарства возможно только по назначению доктора. Но на практике лекарство прописывают женщинам на разных сроках. Почему, и что же представляет собой валериана? Когда прием препарата полностью оправдан?

Валерьянка при беременности: польза и возможный вред

Сырьем для приготовления медикамента служит корень лекарственной валерианы. В нем было обнаружено более 200 полезных веществ. Именно сочетание таких компонентов позволяет регулировать работу нервной парасимпатической системы, которая отвечает за функционирование сердца и правильное распределение энергии.

Медикамент обеспечивает комплексное воздействие на организм.

  • Успокаивающее. Валериана обладает выраженными седативными свойствами.
  • Обезболивающее. Препарат обеспечивает легкое анальгезирующее воздействие.
  • Кардиологическое. Медикамент снижает активность ритма сердца и нормализует состояние сосудов. Благодаря таким свойствам снижается тревожность, восстанавливается частота сокращений сердца.
  • Желчегонное. Валериана обеспечивает достаточное продуцирование желчи и способствует своевременному ее оттоку в двенадцатиперстную кишку.
  • Пищеварительное. Лекарство активизирует работу пищеварительных желез. Секреция значительно возрастает. Это позволяет наладить функционирование желудочно-кишечного тракта.
  • Гипотензивное. Валериана оказывает сосудорасширяющее воздействие, благодаря которому давление снижается.
  • Противосудорожное. Медикамент способен устранять судорожные состояния, спровоцированные употреблением аналептиков, например, кофеином.

В народной медицине спектр применения валерианы еще более обширен. Ее успешно используют в терапии мигрени, назначают как дезинтоксикационный препарат, для подавления рвоты.

Когда валериану прописывают беременной

Можно ли валерьянку при беременности? Врачи утверждают, что медикамент не содержит токсических добавок, способных причинить плоду вред. Поэтому применение лекарства вполне допустимо, если у доктора есть веские доводы к назначению средства.

Обычно валериана при беременности назначается гинекологами при следующих состояниях:

  • повышенный маточный тонус;
  • кишечные спазмы невоспалительные и неинфекционные;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • токсикоз;
  • неврастения, чрезмерная раздражительность;
  • угроза преждевременных родов или выкидыша;
  • при бессоннице для полноценного сна;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • гипертония;
  • сердечные патологии.

Особенности терапии при вынашивании малыша

Столкнувшись с негативными проявлениями, будущая мама обязательно должна обратиться к гинекологу. Категорически запрещено применять валериану самостоятельно. Ведь наряду с полезными свойствами она способна причинить серьезный вред.

Врачи акцентируют внимание на следующих особенностях терапии.

  • На ранних сроках беременности. В организме женщины происходят серьезные изменения. Резко нарушается гормональный фон. Беременная сталкивается с постоянными перепадами настроения, раздражительностью, нервозностью. Ее мучает токсикоз. Но именно в этом периоде закладываются органы будущего младенца. Поэтому валерьянка при беременности на ранних сроках, так же как и другие медикаментозные препараты, не рекомендована к приему. Но если справиться с мучительным токсикозом не удается, или у женщины возникает угроза выкидыша в сочетании с эмоциональной нестабильностью, то гинекологи назначают седативный препарат. Так иногда удается снизить тонус матки и предотвратить выкидыш.
  • Во 2 триместре. В это время женщина уже привыкает к своему новому статусу. Ее психоэмоциональный фон начинает стабилизироваться. Применение валерианы для улучшения нервного состояния беременной в этот период уже не нужно. Гинекологи стараются избегать назначения седативных препаратов на 14 неделе, поскольку у будущего малыша в это время формируется нервная система. Но если диагностируется повышенный тонус матки, то валериану назначают для защиты от преждевременных родов.
  • В конце вынашивания. В 3 триместре увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы. Беременная сталкивается с отечностью, болью в пояснице, возможны нарушения в работе некоторых систем. Предстоящие роды пугают женщину и вызывают нервозность, раздражение, а иногда даже истерию. Такие состояния могут осложняться гестозом. В этот период будущей маме часто назначают валериану.

Иногда валериана противопоказана беременной. Препарат не назначается при энтероколите, некоторых болезнях печени, депрессии. Не прибегают к помощи лекарства, если у женщины выявлена индивидуальная чувствительность к растительному компоненту.

Как применять

Если тревожные состояния совсем одолели будущую маму, стрессовые ситуации не дают возможности расслабиться, а постоянные гормональные «вспышки» и страх перед родами приводят к стойким нарушениям сна, то врачи назначают от бессонницы прием валерьянки. С медицинской точки зрения, этот выбор полностью оправдан. Ведь препарат не оказывает негативного влияния на эмбрион.

Какую лекарственную форму выбрать

Валериана предоставлена фармакологами в нескольких видах. Каждый из них обладает своими дозировками и содержит дополнительный список противопоказаний. Поэтому женщине необходимо приобретать именно ту форму валерьянки, которую порекомендует врач.

В аптеке можно встретить валерьянку в следующих видах.

  1. В таблетках. Это самая рекомендуемая форма лекарства для беременной женщины. Таблетки содержат активное вещество - 20 мг экстракта валерианы. Этот компонент дополняют крахмал, желатин, сахар, тальк. Лекарство в таблетках не оказывает молниеносного эффекта. Препарат начинает действовать на организм по мере его накопления. Самый распространенный таблетированный медикамент - это «Экстракт валерианы».
  2. Сухое растительное сырье. Измельченные корни используют для приготовления отваров. Такое средство назначают беременной женщине только в том случае, если возникает необходимость немедленно получить желаемый результат.
  3. В настойке. Лекарство содержит спирт. Поэтому такую лекарственную форму беременным женщинам не назначают. Но именно капли способны быстро купировать негативную симптоматику, такую как внезапная тахикардия, бессонница в течение двух-трех дней, резкие спазмы в желудке. В таких ситуациях допустим однократный прием настойки, чтобы быстро улучшить состояние будущей мамы.

Дозировки

Изначально следует запомнить, что дозировки валерьянки для беременных назначаются только врачом. И в каждом случае они будут различны. Ведь определение дозы зависит от эмоционального состояния женщины, ее здоровья и срока вынашивания.

  • Таблетки. Начинают с минимальной дозы. Для этого их рекомендуют употреблять за полчаса до еды по одной штуке. Запивают препарат водой. Иные напитки снижают усвояемость организмом активного вещества. Прием повторяют три раза в день. Как принимать валериану в таблетках беременным, если эта схема не оказала необходимого результата? В этом случае гинеколог назначит удвоенную дозировку.
  • Отвар. Приготовить такое лекарство несложно, если воспользоваться инструкцией на упаковке. Отвар употребляют трижды в сутки по одной-две столовых ложки. Начинают терапию с минимальной дозировки и увеличивают количество отвара лишь в случае неэффективности лечения.
  • Капли. Это средство будущим мамам не назначают. Но если необходим однократный прием, то дозировка может варьировать от 20 капель до 30. Количество лекарства лучше обсудить с гинекологом.

Сколько можно пить валерьянку? Обычно врачи назначают лекарство на две-три недели. Иногда терапия может затягиваться и на четвертую неделю. Но если положительный эффект наступает раньше, то лечение заканчивают досрочно.

Побочные эффекты

Инструкция по применению указывает некоторые негативные явления, которые могут сопровождать женщину во время терапии валерьянкой. Чаще всего жалобы возникают на следующие состояния:

  • сильная заторможенность;
  • приступы головокружений;
  • апатия, сонливость;
  • повышенная слабость;
  • появление тошноты;
  • возникновение запоров либо поносов;
  • аллергические реакции (гиперемия кожи, зуд, мелкая сыпь).

При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как это указывает на индивидуальную невосприимчивость препарата, что довольно опасно при беременности. Поэтому женщине необходимо заменить назначенную валерьянку другим средством.

Что указывает на передозировку

Максимальная суточная доза «Экстракта валерианы» составляет шесть таблеток. Злоупотребление препаратом или длительный прием данного медикамента может привести к передозировке. В таком случае женщина испытает следующие симптомы:

  • тремор (дрожание) конечностей;
  • сильная головная боль;
  • нарушение зрения, расширение зрачков;
  • чувство сжатия в груди;
  • боль в верхней части живота;
  • ухудшение слуха;
  • тахикардия, аритмия.

В таких случаях промедление крайне опасно. Необходимо немедленно вызывать «Скорую». Пока бригада медиков едет к пациентке, будущей маме можно предложить «Активированный уголь». Он впитает в себя все вредные вещества из пищеварительного тракта и, как показывают отзывы гинекологов, в разы снизит общую интоксикацию организма беременной.

Аналоги лекарства

Оригинальное лекарство можно заменить медикаментами, сходными с валерьянкой по составу и воздействию на организм:

  • «Пустырник»;
  • «Санасон Лек»;
  • «Валерианахель»;
  • «Валериана Экстра».

Врачи считают, что лучше беременной женщине полностью исключить прием каких-либо медикаментов. Бороться с приступами тревожности можно при помощи пешей прогулки, теплой дружеской беседы с родными или посещением интересных мест. Но если эмоциональный фон перед родами не удается стабилизировать, то женщине назначается валериана при беременности на поздних сроках. Препарат мягко и безопасно успокоит будущую маму и позволит настроиться на предстоящие роды.

Отзывы: помогает или вредит

Меня как на учет поставили, а это было в 7 недель, сразу прописали валерьянку. По таблетке 3 раза в день! Мама моя пила по три таблетки 1 р в день, ну вроде со мной все в порядке…. Врач же знает, что и в каких дозах пить безопасно.

Anqely, 2 ребенка , https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/posledstvija_priema_valerjanki_v_pervom_trimestre_mne_strashno_devochki/

Я пила валерьяну в таблетках всю беременность по одной три раза в день. Сейчас ребенку ровно годик, не принимаю уже, но спокойная, как танк. А серьезно - у меня ВСД и давление прыгало по малейшему поводу, поэтому кардиолог рекомендовала пить валерьянку в таблетках. Мне помогала.

Мила , https://www.babyblog.ru/community/post/living/1767869/1

Если бы валерьянка была так вредна, то врачи бы не выписывали ее поголовно, тем более уже столько лет. Лучше вообще никакие таблетки не применять, но если у мамы проблемы со здоровьем, то тут и думать нечего. Сама пью на ночь по 2 таблетки, когда не могу уснуть или ребенок не дает, сильно активничает, сразу помогает.

Iskra , https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1858672/

Я когда на дневном стационаре лежала с нами девушка на 34 недельке была и спрашивала врача, не навредит ли валерьянка, а то она уже месяц пьёт. Так врач сказала, что у нас в мозгу есть отдел который отвечает за вынашивание (блин не помню) и если ему приспичит рожать в 35 нед он подаст сигнал и будет угроза преждевременных, а валерьянка это предотвращает, она действует на этот отдел и он «вынашивает до конца». В общем валерьянка это благо для беременной. Не знаю на сколько правда.

Наталья , https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1858672/

Валериана относится к одному из тех немногих препаратов, употребление которых многими считается безопасным для матери и плода. Но вот не все формы этого препарата рекомендованы к приёму во время беременности.

Показания к применению валерьянки при беременности

Экстракт валерианы - лекарство растительного происхождения, относящееся к натуральным транквилизаторам. Воздействие валерианы на нервную систему заключается в снятии чрезмерного нервного напряжения, уменьшении остроты переживаний, уравновешенности всех реакций организма.

Перечислим основные показания приема валерьянки, согласно её инструкции по применению:

  • повышенная раздражительность и истерия;
  • расстройства сна (бессонница вследствие перевозбуждения);
  • мигрень;
  • изжога на фоне нервного перенапряжения;
  • чувство страха и тревоги;
  • ранний токсикоз беременных;
  • тахикардия по причине стресса;
  • поздний гестоз беременных.

Наиболее часто беременные женщины вынуждены пить успокоительные из-за переживаний по поводу здоровья ребенка: при угрозе выкидыша, фетоплацентарной недостаточности или при плохих результатах анализов и УЗИ . Ведь, как известно, стресс только усугубляет состояние больной, тем самым увеличивая риск неблагоприятного исхода имеющейся проблемы.

Совладать со своими переживаниями беременной женщине достаточно сложно, всему виной изменение гормонального фона. Поэтому при осложнениях беременности врачи в комплексе с основными лекарствами назначают и валериану.

Также таблетки валерианы входят в состав комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы:

1) валериана кроме седативного, оказывает ещё и желчегонный эффект, что благотворно влияет на течение некоторых болезней, например, на холецистит. К тому же валериана усиливает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, что способствует защите слизистых клеток желудка от их разъедания желудочным соком;

2) медпрепараты из этой лекарственной травы часто назначают и при тахикардии, ведь валериана способна понизить частоту сердечных сокращений;

3) свойство валерианы расширять коронарные сосуды также является полезным при стенокардии и других проявлениях коронарной недостаточности, ведь она улучшает доставку кислорода к сердечной мышце и нормализует коронарный кровоток в целом.

Противопоказания к применению женщинами в положении

Как и большинство других препаратов, валерьянка ограничена в применении в первом триместре беременности, ведь в этот период идет закладка важнейших органов плода. И ни один врач не может дать 100%-ной гарантии, что препарат не способен как-либо воздействовать на этот процесс.

Поэтому многие врачи избегают назначения валерьянки в период первого триместра беременности, выписывая ее лишь в экстраординарных случаях. Но если и прописывать валериану в первом триместре, то не курсом, а лишь ситуативно (для быстрого снятия нежелательных эффектов, основанного на эффекте плацебо). К таким ситуациям, например, относится сильнейший стресс.

Длительный приём валерианы в период планирования беременности и/или на протяжении первого триместра может привести к выкидышу, так как валериана способна стимулировать сокращение матки при накоплении её в организме женщины.

Кроме того, не следует применять валерьянку (в любом виде) при повышенной чувствительности организма женщины к этому препарату.

Симптомами аллергии на валериану являются кожная сыпь, крапивница и зуд тела . При их появлении следует перестать принимать препарат.

Необходимо отменить прием валерьянки и при возникновении слабости в теле, сонливости, вялости и чувства головокружения. Такое состояние говорит о возникновении у беременной побочных явлений.

Как правильно принимать валерьянку беременным: способ и дозы применения

Ниже мы рассмотрим формы выпуска препаратов из валерианы и правила их использования для беременных женщин.

Валериана в таблетках

Обычно принимают по одной таблетке 2-3 раза в день за полчаса до или после еды, можно принимать и по одной-две таблетке перед сном для нормализации сна. Таблетки не разжёвывая запивают водой.

Максимальная доза во время беременности составляет 6 таблеток в сутки.

Если возникла необходимость удвоить дозу лекарства, то её увеличивают лишь через неделю после начала терапии, т.е. первую неделю принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, а в последующие дни принимают уже по 2 таблетки также 2-3 раза в сутки.

Максимальный эффект от приема препарата достигается при накоплении определенного количества валерианы в организме женщины. Поэтому для достижения должного эффекта длительность приема обычно составляет от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от состояния здоровья.

Однократный приём таблеток валерианы не способен устранить неполадки в работе нервной системе. Если женщина чувствует себя значительно лучше после первой же дозы препарата, то это лишь благодаря так называемому эффекту «плацебо» (включается самовнушение, человек просто верит в то, что таблетка ему поможет в ближайший час после приема).

На самом деле валерьянка начинает оказывать свое лечебное действие лишь спустя несколько часов, а то и пару-тройку суток (при условии ежедневного приёма лекарства на протяжении этих нескольких дней).

Отвар корневищ валерианы

Отвар корневища валерианы является более сильным средством, поэтому он назначается беременным женщинам лишь в случаях, требующих немедленного эффекта.

Для приготовления лекарственного отвара необходимо 3 столовые ложки высушенных корневищ залить стаканом кипятка и накрыть крышкой (необходимо как бы распарить траву). Принимают отвар после того, как он настоится в течение часа, по столовой ложке 2-3 раза в день за полчаса до или после еды. Эффект от приема наступает в ближайшее время.

Дозировку и длительность приема устанавливает врач, но употребление препарата не может превышать 6 столовых ложек день.

Настойка валерианы на спирту

Настойка валерианы запрещена для приема беременными из-за содержания в ней спирта. Это официальная версия врачей. Но именно спиртовой раствор способен быстро снять нежелательные процессы у беременных, так как препарат моментально всасывается из желудка в кровь.

Если же данную настойку все же приходится использовать, пить ее можно только в экстренных случаях: например, при возникновении сильных желудочных спазмов, после сильнейшего стресса, при бессоннице на протяжении нескольких суток, после внезапной тахикардии и за неимением возможности обратиться за быстрой медицинской помощью.

Тогда 15 капель настойки наливают в столовую ложку или держат её над огнем конфорки. Эта маленькая хитрость, позволяющая избавиться от ненужного спирта в препарате, выпарив его.

Настойка применяется также наружно в качестве ароматерапии для достижения расслабляющего и успокаивающего эффекта. Ещё помниться, как врачи старой школы рекомендовали беременным женщинам на любом сроке вдыхать благоухание сухого корневища валерианы при бессоннице или нервном переутомлении. Для этого рекомендовали сшить себе аромаподушку, начиненную различными успокаивающими травами.

Следует предостеречь о соблюдении правильных доз использования валерианы. Несмотря на кажущуюся мягкость свойств этого препарата, передозировка при беременности недопустима. При увеличении дозы лекарства могут появляться такие тревожные для беременных явления передозировки препаратом , как:

  • нарушения ритма сердца;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сна.

Приём валерьянки на разных сроках беременности

Известно, что в первом триместре беременности существует максимальный риск оказания негативного воздействия на плод того или иного лекарственного препарата. В настоящее время большинство врачей не рекомендуют принимать валериану до 16-18 недели беременности без особой на то необходимости, пока не произойдет полное формирование плаценты.

Такие рекомендации врачей объясняются тем, что лучше перестраховаться и отказаться от приема любых препаратов в период закладки зачатков органов плода. К тому же в период формирования плаценты длительный прием валерианы может привести к образованию ретрохориальной гематомы, так как валериана стимулирует сокращение матки.

Однако исходя из опыта еще наших бабушек и мам, валериану всегда очень активно применяли именно в первой половине беременности. Всем беременным с угрозой выкидыша на ранних сроках в составе комплексного лечения назначают и валериану. Именно в этом триместре беременных чаще всего беспокоит ранний токсикоз, повышенный маточный тонус, угроза выкидыша, поэтому всё же стоит отказаться от валерианы или пустырника, и найти другие способы успокоить нервную систему.

После 16 недель при нормальном расположении плаценты и отсутствии кровяных выделений валериана может быть назначена беременной.

Однако во втором триместре беременности в меньшей степени прибегают к применению валерианы, ведь в этот момент происходит формирование нервной системы малыша. Но по показаниям валериану все же применяют и в этот период беременности, в частности при таких эмоциональных всплесках, как страхи, тревожность, истерические реакции.

В третьем триместре беременности валериана применяется при тяжести в желудке, бессоннице. Часто в этот период вынашивания ребенка беременным женщинам ставят диагноз «поздний гестоз», который имеет проявления в виде повышенного давления, учащенного сердцебиения, мигреней, чувства тревожности.

Иногда врачи при гипертонии в третьем триместре советуют принимать валериану как средство, способствующее расширению коронарных сосудов, замедлению сердцебиения и уменьшению проявлений гипертонии.

В любом случае по какой бы причине валериана ни применялась, важно соблюдать допустимую дозировку и частоту приема препарата.

Кратко о приеме валерианы при беременности

1. Валериана может применяться при беременности в различных ситуациях (расстройства сна, чрезмерная раздражительность, тревожные расстройства, изжога, тахикардия после стресса, токсикоз).

2. Не все формы валерианы одинаково разрешены беременным: традиционно применяют валериану в таблетках, а использовать отвар корня и спиртовой настой валерианы следует с особой осмотрительностью.

3. Препараты валерианы используются больше в третьем триместре беременности, однако, при необходимости, допускается ограниченное использование валерианы в первом и втором триместрах беременности.

4. Нельзя допускать превышение дозы препаратов из валерьяны из-за наступления опасных последствий для беременной (нарушения сна, головной боли, тошноты, нарушения сердечной деятельности, повышения тонуса матки).

5. Прием препаратов валерианы должен назначаться врачом, наблюдающим за беременной женщиной.

Эмоциональное состояние беременной женщины очень нестабильно. Гормональные скачки вызывают резкие перепады настроения, что негативно сказывается не только на личном самочувствии женщины, но и на ребенке.

В связи с этим тема успокоительных при беременности является очень актуальной. И первым вариантом в голову, конечно же, приходит валерьяна. Но если обратиться к инструкции, окажется, что валерьянка при беременности категорически противопоказана в первый триместр. Но и в последующем рекомендуется обратиться за назначением к врачу. Чем может быть опасна валерьянка, как правильно ее пить и какие возможны альтернативы - разберем в этой статье.

Лечебные свойства валерьянки

Экстракт валерьяны начали применять еще в Древней Греции. Это натуральный лечебный препарат, оказывающий успокаивающее и спазмолитическое действие. Основное влияние оказывается на нервную систему: снимается напряжение, стабилизируется эмоциональное состояние. Помимо этого, валерьянка помогает бороться со спазмами, болью и восстанавливать спокойное функционирование гладких мышц внутренних органов.

Лечебное растение - валерьяна

Но и на этом список полезных свойств не заканчивается. Экстракт валерьяны подходит для:

Механизм действия

Лечебный эффект оказывают именно корни валерьяны. В них содержится более сотни полезных веществ, но конкретное действие каждого из них до сих пор не изучено. Ученые предполагают, что положительный эффект от приема валерьянки обусловлен комплексом всех активных элементов, а не одним из них.

Суть воздействия валерьяны на организм заключается в угнетении реакции нервной системы за счет стимуляции выработки гамма-аминомасляной кислоты.

Именно она и помогает устранить напряжение.

Формы выпуска препарата

В каком виде прописывают валерьянку беременным?

На аптечных полках можно найти разные варианты выпуска валерьянки. От формы зависит усвояемость, удобство и степень воздействия:

  • таблетки. При беременности валерьянку назначают чаще всего именно в таблетках, так как этот вариант не содержит дополнительных примесей. Выпускаются упаковки по 20, 40 и 60 штук. Таблетки предусматривают длительный прием курсом как минимум в 2 недели. Дозировка рассчитана так, что одна таблетка не избавит от тревожности и эффект может появиться только от самовнушения;
  • спиртовая настойка. Самая популярная форма лекарства, но для беременных любые настойки на спирту противопоказаны. Зато такая форма валерьяны быстро усваивается и оказывает моментальное действие. 15 капель не содержат большого количества алкоголя и нейтрализуются печенью. Но в первом триместре плод слабо защищен от внешних воздействий, а влияние настойки на ребенка не изучено. В редких случаях беременным разрешено единоразовое применение, ведь сильный стресс может оказать еще больший вред;
  • растительное сырье. Натуральный измельченный корень валерьяны, из которого необходимо самостоятельно готовить отвар. Для беременных такая форма препарата назначается довольно редко, так как неправильно рассчитанная дозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Но если у пациентки есть индивидуальная непереносимость к компонентам оболочки таблеток, отвар является единственным выходом.

Показания к применению

Главный вопрос - можно ли беременным пить валерьянку и в каких случаях? Избежать волнения во время беременности практически невозможно. Изменения гормонального фона, переживания за ребенка, страхи, стресс, бытовые проблемы и т.д. Использование синтетических седативных препаратов может плохо повлиять на плод, поэтому запрещается врачами. В таких случаях и выручает валерьянка в таблетках.

Препарат не оказывает непосредственного воздействия на состояние ребенка, но принимать валерьянку без назначения врача нельзя!

Успокоительное назначается только в крайних случаях, когда его отсутствие ставит под угрозу вынашиваемость или здоровье малыша и самой женщины.

В инструкции описаны следующие показания к применению:

  • раздражительность и плаксивость;
  • постоянные головные боли, мигрень;
  • нервное перенапряжение;
  • чувство страха и тревоги;
  • токсикоз при беременности;
  • тахикардия, сердечные боли на фоне стресса.

Валерьянку часто назначают беременным женщинам с нарушениями сна. Бессонница может быть вызвана перевозбуждением, повышенной активностью нервной системы. В этом случае справляются даже небольшие дозы валерьянки. В любом случае первоначально необходимо проконсультироваться с гинекологом. Специалист оценит риски от приема препарата и предложит решение проблемы.

Прием валерьянки при беременности

Во втором триместре вероятность опасных последствий от приема валерьянки сводится к минимуму.

Зато могут появляться нарушения, требующие медикаментозного лечения. Например, валерьянка отлично справляется с повышенным тонусом матки. Она также устраняет проблемы с пищеварением, снимает спазмы в кишечнике, помогает бороться с тяжелыми формами гестоза.

Зачастую женщины решают не обращаться к врачу и самостоятельно назначают себе экстракт валерьяны. Конечно, пара таблеток вреда не нанесет, но и существенного результата не даст. А регулярный прием препарата уже сопряжен с определенными рисками. Обращение к специалисту убережет вас и малыша от лишних проблем и поможет быстрее разрешить проблему.

Дозировка и продолжительность приема валерьянки при беременности

Так как принимать спиртовую настойку валерьяны беременным запрещено, поговорим только о таблетках и растительном засушенном сырье. Сразу отметим, что указанные дозировки являются лишь средними величинами и не подходят в качестве руководства.

Как пить валерьянку в таблетках при беременности?

Обычный курс лечения длится 2-3 недели. Если наблюдается улучшение, то лекарство отменяют. Стандартная дозировка - 1 таблетка 3 раза в день. В случае отсутствия положительного эффекта, дозу могут удвоить. Дозировка подбирается индивидуально под каждый случай в соответствии со сроками беременности и степенью серьезности нарушений. Поэтому не стоит прислушиваться к советам подруг или родственников, так как самолечение во время беременности - это двойной риск.

Прием валерьянки в таблетках

Отвар валерьяны при беременности

Отвар готовится в соответствии с инструкцией на упаковке. Обычно на одну ложку измельченного корня приходится стакан воды. Принимают отвар по 1-2 ложки 3 раза в день. Отвар валерьяны считается более сильным средством и эффект от приема наступает быстро. Именно поэтому очень важно проконсультироваться с гинекологом и соблюдать назначенную дозировку.

Помимо приема внутрь, корень валерьяны можно запаривать и добавлять в ванну. Такие водные процедуры тоже обладают успокаивающим эффектом. Но даже при использовании растения в качестве добавки лучше посоветоваться с врачом.

Передозировка валерьянкой вызывает серьезные нарушения: головную боль, ухудшение зрения и слуха, тремор конечностей, тахикардию.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли пить валерьянку беременным - противопоказания

Корень валерьяны - натуральное седативное средство, обладающее множеством полезных свойств. Но, как любой лекарственный препарат, валерьянка обладает и противопоказаниями:

  • в первый триместр беременности запрещены практически все лекарства. Именно в этот период закладываются основные органы малыша, и гарантировать отсутствие вредного воздействия валерьянки нельзя;
  • валерьянка запрещена при наличии нарушений, вызванных угнетением нервной системы (депрессия, апатия, сонливость и т.д.);
  • возможна индивидуальная непереносимость препарата. Этот фактор обязательно учитывается врачом;
  • при сопутствующих заболеваниях печени или риске возникновения инсульта валерьянка может усилить негативное влияние.

Длительный прием данного препарата также противопоказан. При превышении указанного временного периода могут появиться побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, слабость, вялость, нарушения пищеварения, аллергия.

Валерьянка на разных сроках беременности

Мы уже упоминали, что в первый триместр использование любых лекарственных препаратов находится под запретом. Как минимум до 16-й недели врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления всех препаратов, включая экстракт валерьяны. С другой стороны, именно в первый триместр возникает больше всего патологий вроде повышенного маточного тонуса или раннего токсикоза. Для устранения этих нарушений стараются применять другие проверенные средства.

Альтернативные методы борьбы со стрессом во время беременности

После 16-й недели начинается закладка нервной системы ребенка. Прием валерьянки в этот период может оказать сильнейшее воздействие на данный процесс. Валерьяну назначают только в крайних случаях, если тревожность и стрессовое состояние матери является большей угрозой, чем прием лекарства.

В последний триместр валерьянка не несет особой угрозы для плода, зато помогает справляться с гестозом, тревожностью и бессонницей.

В любом случае во время беременности стоит поискать альтернативные варианты лечения. Например, справиться с легким недомоганием и тревожностью может прогулка на свежем воздухе или полноценный отдых.

Несмотря на естественное происхождение и широко известное положительное влияние, прием валерьянки при беременности должен иметь серьезные основания.

А дозировка и сроки назначаются только врачом.

Кроме того, практика показывает, что и острой необходимости принимать валериану при беременности нет

Валерьянка известна как безопасное народное успокоительное и снотворное средство, однако большинство препаратов на ее основе во время беременности противопоказаны. Ее влияние на состояние будущей мамы, течение беременности и развитие плода мало изучено, поэтому никто не может точно сказать, как она повлияет и не причинит ли вреда.

Иногда врачи все же назначают беременным препараты валерианы, беря на себя ответственность за это решение. В этом случае принимать лекарство следует строго в соответствии с рекомендациями, ни в коем случае не превышая дозировок и не меняя препарат, так как это может спровоцировать появление побочных эффектов.

При этом все же остаются вопросы, насколько целесообразно применение валерианы во время беременности? Эффективен ли препарат при серьезных заболеваниях? В каких случаях от валерьянки лучше отказаться и подобрать более безопасные способы уменьшить тревогу и стресс?

Можно ли беременным принимать валериану

Валериана входит в состав многих препаратов, БАДов и гомеопатических средств. Некоторые из них противопоказаны во время беременности, прием других допустим. Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий только в странах Европы было проведено более 200 научных и клинических исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность валерианы, ее влияние на течение беременности и развитие плода до сих пор остается невыясненным. В связи с этим в инструкциях по применению многих лекарственных средств указано, что во время беременности от их применения лучше отказаться.

Выдержка из инструкции по применению к препарату Валериана Форте

Подтверждений тому, что валериана безопасна для будущей мамы и ребенка, нет. В это же время она не относится к тератогенным препаратам, способным вызывать врожденные пороки развития у плода. На сегодня нет оснований полагать, что приём валерианы при беременности может повлиять на развитие плода, равно как и нет оснований полагать, что средство совершенно безопасно.

Согласно руководству Всемирной организации здравоохранения, применение валерианы разрешено только по назначению врача и под его наблюдением.

Валериану выпускают в разных лекарственных формах. Валериана в каплях беременным противопоказана из-за содержания в настойке 70% этилового спирта. Применение экстракта валерианы в таблетках или отвара корневищ и корней в некоторых случаях разрешено. При назначении валерьянки врач должен учитывать, насколько женщине необходим этот препарат и будет ли его польза превышать возможные риски для плода.

На заметку

В Австралии экстракт валерианы причислен к препаратам категории безопасности А и разрешен к применению во время беременности. Согласно данным статистического анализа Bos R. и соавторов, проведенного в 1998 году, количество детей, рожденных с аномалиями развития, и случаев самопроизвольного прерывания беременности после применения валерианы не отличается от такового у женщин, валериану не принимавших.

В каких случаях валерьянку назначают в период беременности

Валерьяна оказывает легкое седативное и снотворное действие. Ее применяют при нервном напряжении, бессоннице и других нарушениях сна. Также валериана способствует ослаблению спазмов гладкомышечных органов, поэтому во время беременности ее могут назначать при повышенном тонусе матки. Так как одной из его причин является эмоциональное напряжение, это тоже обосновывает назначение валерианы.

Иногда в первом триместре беременности валериану назначают при угрозе выкидыша. Однако ее применяют только как дополнительное средство в комплексной терапии. В третьем триместре показанием к применению могут стать симптомы позднего гестоза.

Валериана обладает также легким спазмолитическим, желчегонным и гипотензивным свойствами. Поэтому как на ранних, так и на поздних сроках беременности ее могут назначать при тахикардии, стенокардии, гипертонии, нарушении коронарного кровообращения, холецистите, функциональных нарушениях в работе пищеварительной системы.

При сложных заболеваниях валериану применяют только в комплексной терапии, но во время беременности этот препарат назначают редко. Чаще женщины просят доктора назначить валерьянку, когда их мучают тревоги и волнения, что во время ожидания ребенка дело совершенно обычное и не требует применения лекарственных средств.

На заметку

На форумах беременные женщины часто пишут, что врачи назначают валериану при низкой плацентации. Из этого часто формируется ошибочное мнение, что валериана поднимает объем плаценту. На самом деле врачи дают ее в комплексной терапии как легкое успокоительное средство. Целесообразность ее назначения в этом случае определяется индивидуально.

Эффективность средства

Валериана имеет свойство накапливаться в организме, поэтому она оказывает не быстрый, но стабильный эффект. Как правило, он проявляется после 2 недель регулярного приема, когда в организме собирается достаточное количество действующих веществ. Ожидать результата от разового приема валерианы не стоит, в экстренных случаях она неэффективна.

Несмотря на то, что валериану часто принимают во время стресса, или когда не могут уснуть, ее эффективность в этих случаях объясняется скорее эффектом плацебо. Исследования же показали, что одна доза препарата не вызывает объективных улучшений эмоционального состояния или качества сна.

Валерьянка не является высокоэффективным средством. Из-за низкой биологической активности компонентов она неэффективна при лечении тяжелых расстройств нервной системы, когда необходимо медикаментозное лечение. Спазмолитическое и гипотензивное действия валерианы тоже слабы, поэтому ее не применяют в качественного основного препарата.

Чаще всего валерьяну назначают, когда необходимо легкое седативное или снотворное средство. Очень часто в таких случаях можно обойтись и без специальных препаратов. Во время беременности нужно тщательно оценивать целесообразность применения валерианы, ведь ее безопасность в этот период не подтверждена.

Как правильно принимать средство на разных сроках

Дозировку препарата и длительность лечения валерианой во время беременности должен определять врач. Они могут отличаться в зависимости от заболевания и тяжести симптомов, а также других факторов, которые может оценить только доктор. При этом не является решающим фактором, на каком сроке беременности находится женщина.

Все нюансы приема валерианы при беременности нужно согласовать с врачом, который учтет все индивидуальные особенности пациентки

Обычно врачи назначают по 1-2 таблетки экстракта валерианы или по 1 столовой ложке отвара 2-3 раза в день. Так как валериана входит в состав разных препаратов, и количество действующих веществ в них может существенно отличаться, дозировка также может разной.

На заметку

Приготовить отвар валерианы можно в домашних условиях. Для этого можно использовать как самостоятельно заготовленные корневища и корни (трава валерианы в лекарственных целях не используется), так и сырье в фильтр-пакетиках, которые легко найти в любой аптеке. Для приготовления отвара нужно залить 20 грамм (2,5 ст. л.) сухих корней валерианы 200 мл горячей воды и прогреть на водяной бане в течение четверти часа. Приблизительно через час, когда отвар остынет, его нужно процедить. Сначала средство будет иметь легкий желтый оттенок, а когда настоится цвет станет темнее.

Также из корневищ валерианы можно приготовить настой. Для этого столовую ложку измельченных корневищ заливают стаканом кипяченой воды и оставляют на 12 часов. Отвар и настой можно хранить 2-3 дня, желательно в холодильнике.

Курс лечения валерианой может составлять от одной недели до месяца, после чего рекомендуется сделать перерыв. Он необходим не потому, что валериана вызывает привыкание, а потому что в организме накапливаются действующие вещества препарата и при длительном применении может наступить передозировка. Важно помнить, что передозировка может произойти и при разовом или суточном превышении назначенной дозы. При этом, увеличение разовой дозы никак не влияет на эффективность препарата. Поэтому в случае стресса или бессонницы лишний раз пить лекарство не имеет смысла.

Какие средства с валерианой можно принимать при беременности, а какие нет

Валериана входит в состав разных препаратов, в том числе БАДов и гомеопатических средств. Их применение, нужно согласовывать с гинекологом, который наблюдает беременность, даже если средство считается относительно безопасным и не противопоказано во время беременности.

Известные средства на основе валерианы и возможность их применению во время беременности:

  • Биологически активная добавка Вечернее драже. В ее состав кроме экстракта валерианы, входит мята и соплодия хмеля. БАД выпускают разные фармацевтические компании. В инструкции по применению некоторых средств указано, что они противопоказаны в первом триместре беременности, другие разрешены по назначению врача. При применении драже нужно учитывать, что в мяте содержится много эстрагенов, которые могут стимулировать родовую деятельность. Хмель во время беременности противопоказан, так как может влиять на гормональный фон;
  • Биологически активная добавка Валериана П. В ее состав входит экстракт валерианы, витамин С и вспомогательные компоненты. Применение средства во время беременности допустимо со второго триместра по назначению врача.
  • Препарат Валериана Форте компании Arterium. Таблетки содержат экстракт валерианы и 40% этанол. Во время беременности принимать препарат не рекомендуется из-за отсутствия данных о его безопасности;
  • Препарат Ново-Пассит. Выпускают в форме сиропа и таблеток. Сироп содержит этанол, поэтому во время беременности его не применяют. В состав таблеток входит валериана, мелиса лекарственная, хмель, бузина, пассифлора, зверобой, боярышник и гвайфенезин. Препарат противопоказан в первом триместре, на поздних сроках применение допустимо при наличии показаний и по назначению врача. Компоненты Ново-Пассита могут взаимодействовать с другими препаратами, усиливая или ослабляя их действие. Как средство влияет на развитие плода неизвестно;
  • Препарат Персен компании Sandoz. В состав входит экстракт валерианы, экстракт листьев мяты перечной и мелисы и дополнительные ингредиенты. При беременности препарат не рекомендован из-за недостатка данных о безопасности.

Иногда препараты валерианы беременным рекомендуют заменить глицином или пустырником. Препарат Глицин выпускают разные фармацевтические компании. Его назначают при снижении умственной трудоспособности и психоэмоциональном напряжении. Его применение также возможно только по назначению врача.

Пустырник применяют как легкое седативное средство, а также при гипертонусе матки, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, гипертонии и вегето-сосудистой дистонии. Влияние препарата на беременность и плод также не изучалось.

Применять ли вместо валерианы пустырник, решает только врач

Еще одной альтернативой считают гомеопатические средства. В них практически не содержатся действующие вещества и эффективность их равна эффективности плацебо. Вероятность влияния на беременность или появления побочных действий у них крайне мала.

Во время беременности к применению лекарственных средств нужно относиться очень осторожно. Целесообразность назначения препарата может определить только врач.

Чем может быть опасна валериана во время беременности

Валериана оказывает затормаживающее действие на центральную нервную систему. Как она влияет на развитие плода и может ли вызывать нарушения в развитии, не известно. Из-за отсутствия научных данных считать ее безопасной нельзя. Хотя валериана и не считается тератогенным средством и некоторые препараты на ее основе разрешены во время беременности, на ранних сроках от ее применения желательно воздержаться. В первом триместре закладываются все органы и системы плода, а любое негативное воздействие извне, в том числе прием некоторых препаратов, могут спровоцировать появление патологий. Окажет ли валериана такое негативное воздействие, не известно.

Проводить экспериментальные исследования на беременных женщинах недопустимо, а фактических подтвержденных данных по применению валерианы у беременных нет.

По отзывам врачей, в некоторых случаях, особенно при длительном применении, валерьянка может вызывать обратный эффект. Вместо затормаживающего воздействия на нервную систему она может оказать возбуждающее влияние. В результате могут появиться нервозность, бессонница, учащенное сердцебиение и повышенное давление. Также вместо спазмолитического действия валериана может спровоцировать гипертонус матки, что грозит выкидышем или преждевременными родами. Наиболее высокий риск наблюдается при долгом применении валерианы при планировании беременности или в первом триместре.

Другие побочные действия валерианы также не всегда желательны при беременности:

  • Сонливость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
  • Нервное перевозбуждение, бессонница;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Тонус матки;
  • Повышенное давление;
  • Головная боль;
  • Головокружение, потеря сознания;
  • Дрожь в руках.

Риск появления побочных действий увеличивается в случае передозировки. Поэтому лекарство не рекомендуют принимать в больших дозах или длительное время. Симптомами передозировки могут быть изжога, тошнота, рвота, диарея или запор. При аллергии на лекарство также могут появиться кожные высыпания и зуд. В этих случаях нужно прекратить прием валерьянки и связаться с врачом.

Меры предосторожности

Как и любое другое лекарственное средство валериана имеет ряд противопоказаний, при наличии которых принимать препарат нельзя.

Так, валерьянка противопоказана при:

  • Аллергии;
  • Гипотензии;
  • Атеросклерозе;
  • Инфаркте и инсульте;
  • Воспалительных заболеваниях почек и кишечника.

Валерьяну нельзя принимать при гипотензии, так как она понижает давление. Также препарат может влиять на свертываемость крови, что в комплексе с другими факторами может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов.

Во время беременности ни один врач не может со стопроцентной уверенность сказать, что лекарственный препарат безопасен. Если у беременной есть четкие показания к применению валерианы, лечение должно проходить только под контролем врача. Часто женщины не могут сами заметить, что определенные симптомы вызваны применением лекарства, а не физиологическими изменениями в результате беременности.

Использовать большую дозировку, чем назначено, или продлевать курс лечения нельзя, это может спровоцировать передозировку. Кроме того, разовый прием большой дозы препарата не обеспечит более выраженного эффекта, но может причинить вред женщине и плоду.

Также стоит учитывать, что на основе валерианы выпускают разные препараты, в том числе комплексные. Они могут содержать неодинаковое количество действующих веществ и дополнительных компонентов. Отличаться могут и противопоказания, поэтому, чтобы избежать негативных последствий, перед началом приема лучше внимательно прочитать инструкцию.

Такие БАДы однозначно противопоказаны при беременности: не известно, насколько они безопасны, но хорошо известно, что они бесполезны

В общем нужно отдавать себе отчет, что возможные беспокойства, проблемы со сном и различные тревоги при беременности нормальны. Пытаться сразу же избавиться от них с помощью валерианы не стоит. Как минимум, валериана с большой вероятностью не поможет, поскольку к сильнодействующим средствам не относится. При этом быть абсолютно уверенными в её безопасности для плода нельзя. Поэтому кому-кому, а беременной женщине от применения этого средства уж точно лучше воздержаться.

Интересное видео: как корень валерианы действует на организм

Во время беременности женщина постоянно испытывает стресс. Он может быть связан с осложнениями на работе, с плохим самочувствием или иными факторами. Что предпринять в данном случае? Можно ли беременным валерьянку? А если да, то какие и в какой дозировке? Существует один препарат, разрешенный для применения. Это экстракт валерианы. Каковы его свойства и можно ли его назначать в 1 триместре беременности? Итак, валерьянка при беременности.

Экстракт валерианы и стресс

Сложно спорить с утверждением, что стресс в период беременности достаточно частое явление. Независимо от того, 1 триместр беременности, 2 или же 3, у матери всегда находиться повод переживать о состоянии здоровья собственного ребенка. Помимо этого, существуют проблемы на работе, непонимание в семье, гормональные перестройки, приводящие к сложным взаимоотношениям с друзьями и знакомыми….

Каждый поход в женскую консультацию сопровождается новой информацией от врача, которая часто при беременности воспринимается не совсем адекватно. Многие будущие мамы бояться родов… Иными словами, причин для стресса огромное множество. И самым простым способом успокоить будущую маму станет валерьянка.

Поскольку прием лекарственных препаратов в период беременности должен быть сведен к минимуму, то справляться с волнениями и переживаниями приходиться при помощи народных методов. Валерьянка представляет собой идеальное решение проблемы.

Основным положительным моментом является тот факт, что валерьянка полностью натуральна и не содержит никаких синтетических или же химических соединений. Поэтому использование экстракта валерианы в период беременности не только не вредит состоянию ребенка, но и способно существенно улучшить самочувствие матери. Именно поэтому валерьянку беременным назначают при различных патологиях и нервных состояниях.

Показания к применению

Валерьянка при беременности назначается специалистами в нескольких случаях:

  • Гипертонус мышц матки, приводящий к угрозе прерывания беременности вне зависимости от срока
  • При диагностированном состоянии позднего гестоза
  • Изжога, вызванная состоянием нервного перевозбуждения
  • Ранний токсикоз.

Как принимать

Как правильно принимать валерьянку беременным? Специалисты рекомендуют несколько различных способов, каждый из которых отличается как положительными, так и негативными особенностями.

  • Настойка валерианы . По сути, это спиртовый раствор, принимать который нужно в виде капель. Но если учесть, что валерьянку беременным лучше не смешивать со спиртом, то это далеко не самая лучшая лекарственная форма препарата. Врачи категорически против использования спиртового раствора во время беременности.
  • Экстракт валерианы . Данная лекарственная форма представляет собой самый простой и легко доступный вариант - таблетки. Их можно носить в сумочке или взять с собой в поездку. При приеме валерьянки беременными в общественных местах или вне дома, весьма удобно использовать именно эту форму. Как правило, специалисты назначают прием валерианы при беременности трехкратно по 1-2 таблетки. Количество и дозировка зависит от состояния и тяжести патологии. Единственным неудобством данной лекарственной формы стало то, что эффект наступает через несколько часов или суток. Т.е если вы приняли драже валерианы, то не следует ожидать молниеносного эффекта спустя пару часов.
  • Настой валерианы . Это наиболее оптимальный способ приема валерианы беременными. Но он и достаточно трудоемкий. Для того, чтобы правильно приготовить настой, необходимо чайную ложку корневища растения залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане в течении 5 минут. Затем перелить полученный раствор в термос и дать настояться. Врачи рекомендуют принимать валериану по 1 столовой ложке трехкратно в сутки. Эффект от приема препарата наступает в течении ближайшего времени.

Противопоказания

Можно ли принимать валерьянку в 1 триместр беременности? Этот вопрос часто задают будущие мамы в связи с тем, что в этот период нежелательно употребление различных лекарственных препаратов. На этот счет мнения врачей разделились.

  • Одна группа специалистов считает, что в 1 триместр беременности не следует принимать лекарственные препараты вообще. Поскольку они могут оказывать негативное воздействие на растущий организм малыша в период формирования жизненно важных систем и органов. В их число входит и валерьянка, несмотря на то, что клинически доказано обратное.
  • Другая группа придерживается мнения, что в каждом случае решение должно приниматься индивидуально. Зачастую, при беременности отмечается тахикардия, нервозность, судорожные состояния, повышение тонуса матки. И в данном случае гораздо эффективнее можно снять все симптомы при помощи классически приготовленного настоя валерианы, нежели использовать различные препараты, такие как раствор магнезии, папаверин и т.д.

По результатам клинических исследований установлено, что валерьянка не оказывает на плод негативного воздействия и может применяться начиная с 1-х недель беременности. Поэтому многие предпочитают снимать стресс, усталость, раздражительность при помощи этого препарата.

В любом случае, если у пациентки 1 триместр беременности, то все употребления лекарственных средств следует согласовывать с врачом.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Фрисолак описание и состав Фрисолак описание и состав Коричневые кожаные сапоги Коричневые кожаные сапоги Как завязывать шарф на пальто: разные виды узлов Как завязать круговой шарф на пальто Как завязывать шарф на пальто: разные виды узлов Как завязать круговой шарф на пальто