Воспаление жкт при беременности. Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности. Как отличить гастрит от других заболеваний ЖКТ

Такое расстройство пищеварительной системы, как гастрит, относится к числу самых распространенных заболеваний ЖКТ. Им страдает немалое количество беременных женщин. Неприятные симптомы гастрита ухудшают состояние беременной и доставляют массу неудобств. Лечение гастрита при беременности имеет свои особенности, так как женщине в этом положении можно принимать не все лекарственные препараты.

Причины заболевания

Гастрит представляет собой воспаление слизистого слоя внутренней поверхности желудка. Это заболевание может иметь различные формы и степень тяжести и протекать в острой или хронической стадиях. В подавляющем большинстве случаев, у беременных наблюдается обострение гастрита, находящегося в хронической стадии. В основном женщина уже имеет предпосылки этого расстройства на момент зачатия. Основными причинами возникновения гастрита считаются активизация в организме бактерии хеликобактер пилори и сбой в работе иммунной системы. До развития беременности болезнь может иметь поверхностный характер и никак себя не проявлять. Либо, симптомы не выражаются достаточно ярко и на них не обращаю внимания.

С началом развития плода, в организме матери начинают происходить сильные изменения. Это приводит к тому, что гастрит начинает обостряться и болезнь прогрессирует. Обострение гастрита часто провоцируют следующие факторы:

• неправильная организация питания (еда «всухомятку», фаст-фуды, нерегулярный прием пищи);
• употребление некачественной еды, газированных напитков и консервированной пищи в больших количествах;
• стрессовые ситуации, частые переживания;
• курение;
• переедание.

Несмотря на то что проявления гастрита усиливают дискомфорт во время беременности, это состояние нельзя считать катастрофическим. Сколько-нибудь заметного влияния на развитие ребенка обострение гастрита не оказывает. Поэтому женщина в основном страдает от ухудшения самочувствия и симптомов заболевания.

Зачастую у беременных при гастрите проявляется усиленный токсикоз, который может продолжаться длительное время. Он может наблюдаться до 15–17 недели и вызывать сильные неудобства.

Симптомы при беременности

Гастрит при беременности не отличается специфическими симптомами. Признаки болезни могут быть различными и проявляться, в зависимости от формы и тяжести расстройства. Основные следующие:

• боли разной интенсивности и в разное время суток;
• дискомфорт в области живота;
• расстройство кишечника;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• урчание в животе, метеоризм, диарея.

Болевые ощущения могут локализоваться в различных областях живота: в верхней части, справа или слева под ребрами, в районе пупка. Они бывают как слабыми, так и сильными. Боль может появляться после приема пищи, по ночам, а также если женщина долго не ела.

Симптомы при гастрите имеют различное проявление, в зависимости от характера заболевания. Если гастрит протекает на фоне повышенной кислотности, признаками могут быть часто проявляющиеся боли. Также имеет место кислая отрыжка и изжога.

При хроническом заболевании с понижением выработки соляной кислоты бывает тошнота и рвота, частые нарушения стула, метеоризм. Гастриты, протекающие с нормальной кислотностью могут не сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому в начальной стадии заболевания, жалоб не появляется. С ухудшением работы железы секреции проявление симптомов увеличивается.

Диагностика гастрита

Диагностика такого заболевания, как гастрит во время беременности, осуществляется только с помощью лабораторных исследований. Обследование включает несколько ступеней и проводится комплексно. К основным методам диагностирования относятся:

• анализ мочи и крови беременной;
• желудочное зондирование и pH-метрия;
• эндоскопия желудка;
• тест на хеликобактер.

При биохимическом анализе крови определяется присутствие антител к бактерии хеликобактер. Таким образом, выявляется наличие инфекции в организме. Также анализ крови дает возможность обнаружить анемию, которая является признаком гастрита.

Фракционное зондирование представляет собой забор жидкости, находящейся внутри желудка, с целью определения его кислотности и состояния микрофлоры. Также выявить нарушения в работе секреторной железы, можно с помощью pH-метрического исследования. При этом в желудок беременной женщины вводятся электроды, измеряющие уровень соляной кислоты.

Самым информативным способом является эндоскопическое исследование. Оно осуществляется при помощи специального зонда, вводимого через рот пациента в его желудок. Данный анализ является обязательным при подозрении на гастрит, так как без него врач не может составить точную клиническую картину заболевания. Однако, у беременных это обследование применяется в качестве отдельной меры, при неэффективности основной стадии лечения.

Для выявления бактерии Хеликобактер может проводится дыхательный тест. Его применение удобно для беременных женщин, так как не связано с проникновением внутрь различного оборудования.

Как лечить

Лечение гастрита во время беременности имеет свои особенности. Большое внимание уделяется двигательному режиму и диетическому питанию. Для того чтобы облегчить течение болезни, при тяжелых формах расстройства, женщине назначается постельный режим.

Питание должно быть дробным, т. е., происходить несколько раз в течение дня, небольшими частями. При этом нужно следить, чтобы оно было полноценным и организм получал все необходимые вещества. В период обострения рекомендуется полужидкая или перетертая пища, чтобы она не раздражала стенки желудка. По этой же причине, блюда и напитки должны быть оптимальной, теплой температуры.

Диета для гастрита при беременности входит в его лечение. Она является обязательным пунктом, который нельзя игнорировать. Отказ от специального питания может значительно ухудшить состояние женщины.

На время лечения из меню нужно исключить жареную пищу, а также острую и соленую. Убираются такие вредные продукты, как консервы, копчености, газированные напитки. Мучные и кондитерские изделия, находятся под запретом.

Необходимо кушать супы, каши, кисломолочные продукты, пюрированные овощи. Можно употреблять яйца в виде омлета, паштеты, овощные рагу. Мясо и рыба нежирных сортов должна отвариваться или готовиться на пару. Пить рекомендуется кисели, морсы, отвары лекарственных трав.

Кроме диеты и постельного режима, назначается и лекарственная терапия. Для такого заболевания, как гастрит при беременности, лечение необходимо. При инфицировании организма бактерией хеликобактер, которая является самой частой причиной гастрита, в обычных условиях, проводится лечение антибиотиками. Уничтожить вредный микроорганизм можно только с их применением.

Однако, данные лекарственные препараты противопоказаны беременным женщинам, так как они могут пагубно воздействовать на развитие плода. При этом возникает вопрос, чем лечить гастрит при беременности?

В таком случае терапия антибиотиками не проводится, назначается щадящая схема приема лекарств. В основном медикаментозное лечение направлено на то, чтобы привести в норму уровень соляной кислоты в желудке.

В связи с этим врач может выписать следующие группы препаратов:

• антацидные средства. Применяются для нейтрализации желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка;
• спазмолитические препараты. Устраняют болевые проявления в животе;
• ферменты. Помогают переваривание пищи;
• лекарства, стимулирующие действие поджелудочной железы (при необходимости);
• прокинетики. Стимулируют моторные функции желудка и кишечника.

Также могут назначаться различные средства для общего укрепления организма и витаминные комплексы.

Народные средства

Беременным женщинам, для лечения гастрита, можно принимать лекарственные травы и другие народные средства, например, мед с алоэ. Эффективность этих методов не вызывает сомнений. Однако, перед тем, как начать применять их, необходимо проконсультироваться с врачом.

Многие лекарственные травы производят на организм противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действие. Также с помощью травяных отваров можно нормализовать действие соляной кислоты.

При гастритах с повышенной кислотностью хорошо помогают такие растения, как:

• ромашка;
• тысячелистник;
• зверобой;
• чистотел;
• семена льна.

Эти травы можно применять, заваривая их по одной или в комплексе. Для приготовления настоя берется 30–40 граммов измельченных растений и заливается 500 мл кипящей воды. Далее, нужно дать составу настояться около часа и процедить. Пить настой нужно за полчаса до еды, по трети стакана.

При пониженной кислотности желудка можно использовать такие растения: полынь, чабрец, петрушка, лист подорожника, фенхель. Настой делается вышеописанным образом. Пить состав нужно теплым, за 30–60 минут до еды.

Отличным средством в лечении данных расстройств пищеварения является мед. Он обладает сильными антибактериальными и болеутоляющими свойствами. Мед обволакивает стенки желудка, защищая его от вредных воздействий. Он полностью усваивается организмом, не нагружая желудок и положительно влияет на слизистую оболочку.

Мед можно просто разводить с теплой водой и пить по половине стакана до еды. Также его можно смешивать с мякотью алоэ и другими компонентами (оливковым маслом, соком растений и т. д.). Также мед добавляют в настои и отвары трав, для улучшения вкуса.

Такое заболевание, как гастрит, не является противопоказанием при беременности. Для его лечения применяются более щадящие методы, чем в обычных случаях. Главным средством является диета и правильный режим питания.

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

Симптомы гастрита могут проявляться на любом сроке беременности. Тошнота, изжога, боль в эпигастральной области, нарушение стула – эти симптомы часто беспокоят беременных при токсикозе и при гастрите. Лечение гастрита при беременности должно быть безопасным для ребенка, но действенным и дающим эффект. Лекарственные средства и лечебные травяные сборы помогут вернуть хорошее самочувствие и уберегут беременность от осложнений.

Особенности протекания гастрита у беременных

Расположение органов ЖКТ у беременной

На ранних сроках тошнота и изжога беспокоят беременных вследствие того, что происходит интенсивная гормональная перестройка организма, который готовится вынашивать плод в течение 9 месяцев.

С ростом плода изменяется конфигурация расположения внутренних органов, желудок и поджелудочная железа смещаются кзади.

Это приводит к тому, что часто возникают рефлюксы, то есть заброс содержимого желудка в пищевод или в двенадцатиперстную кишку. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки раздражает слизистую оболочку желудка и вызывает симптомы данного заболевания.

Кроме того, обострение на фоне беременности может быть вызвано изменением пищевых привычек. Часто женщины в интересном положении становятся капризные и привередливые к обычной пище. Употребление большого количества сладостей или продуктов с красителями и консервантами может спровоцировать обострение имевшегося еще до беременности заболевания и потребовать срочного лечения гастрита у беременных, чтобы не допустить интоксикации плода.

Как отличить гастрит от других заболеваний ЖКТ?

Слизистая оболочка желудка при гастрите

Врач при осмотре может выявить боль в области желудка, которая усиливается при пальпации. Такие симптомы, как изжога, тяжесть в желудке, нарушение стула, отрыжка характерны и для других заболеваний органов пищеварения. Диагноз обострения хронического гастрита можно поставить точно только при эндоскопическом исследовании, когда врач видит состояние слизистой оболочки желудка. Исследование проводится беременным по строгим показаниям.

Эффективные средства при гастрите у беременных

В зависимости от того, какой тип гастрита наблюдается у беременной, будет различаться подход к вопросу о том, как лечить гастрит при беременности.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Для того чтобы справиться с симптомами, есть несколько важных правил.

• Разрешается принимать препараты, которые понижают кислотность желудочного сока. К ним относятся антациды, которые нужно принимать за полчаса до еды. Препараты этой группы желательно не принимать дольше 3-х дней без консультации врача.
• Чтобы справиться с тошнотой можно принимать современные препараты, которые относятся к группе прокинетиков. Они стимулируют двигательную активность желудка и облегчают симптомы переполненности и тяжести в эпигастральной области.
• Можно снять болезненные спазмы с помощью . Такие лекарственные средства уберут спазмы гладких мышц желудка и двенадцатиперстной кишки и дадут обезболивающий эффект. Но не стоит злоупотреблять такими препаратами, так как они могут маскировать симптомы более тяжелого заболевания.

Важно! Беременным противопоказаны антисекреторные препараты из группы омепразола.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

• Можно принимать препараты, которые будут помогать работе поджелудочной железы и таким образом облегчать течение гастрита. Эти лекарственные средства имеют в своем составе , расщепляющие белки, жиры и углеводы. Принимают препараты этой группы во время еды. Однако, чтобы поджелудочная железа не обленилась, их рекомендуют принимать не каждый день. Лучше принимать пищу дробно, 5 или 6 раз в сутки и не запивать еду водой. Воду или чай нужно пить через 40 минут после еды.
• Очень важная составляющая хорошей работы органов пищеварения – это состояние микрофлоры слизистых оболочек кишечника. При гастрите у беременных можно с успехом принимать и эубиотики, которые будут за счет нормализации микрофлоры способствовать скорейшему стиханию обострения заболевания.

Важно! Антибиотики, которые назначают при гастрите типа В, чтобы убить , беременным противопоказаны!

Лечение гастрита народными средствами

Для лечения гастрита являются самым безопасным средством для беременных.

Можно применять специальные аптечные сборы в фильтр-пакетах, которые завариваются как чай.

Не стоит забывать о том, что некоторые травы, такие как шалфей, противопоказаны на ранних сроках беременности.

Лекарственные травы при гастрите у беременных

С успехом при гастрите с повышенной кислотностью применяют мяту, ромашку и овёс. Они снимают воспаление слизистой оболочки и обволакивают ее, уменьшая выделение желудочного сока.

Для стимулирования желудка при применяют фенхель, подорожник, душицу, чабрец. Эти травы заставляют желудок работать и лучше переваривать пищу.

Важно! Соблюдение диеты поможет вылечить гастрит быстрее и эффективнее. Пища должна быть свежая, вареная, тушеная или печеная, исключается острое и копченое. Не рекомендуются продукты, содержащие химические добавки. Полезны без газа, но правильно будет пить минеральную воду за полчаса до еды или через час после еды.