Когда проводят стимуляцию родов. Варианты стимуляции родов в роддоме и дома. Необходима ли стимуляция родов

В этой статье:

Когда беременность подошла по времени к своему завершению, а роды все еще не произошли или родовая деятельность слишком слабая, возникает потребность в проведении стимуляции родовой деятельности . Стимуляция родов — естественное или искусственное ускорение активизации родовой деятельности с помощью введения медицинских препаратов или проведения некоторых процедур.

Показания для стимуляции родовой деятельности

Применяется стимуляция родов в случае, когда женщина не может родить самостоятельно по причине наличия таких факторов: избыточный вес плода или матери, наличие некоторых серьезных заболеваний в анамнезе (сахарный диабет), отслойка плаценты, раннее отхождение околоплодных вод и др.

Обязательная стимуляция родов проводится при отслойке плаценты, когда возникает вероятность кровотечения и жизнь плода оказывается под угрозой. Стимулируют родовую деятельность, когда беременность переношенная, а роды так и не наступают. Редкие нерегулярные схватки или полное их прекращение, случаи, когда женщина полностью обессилена после схваток – тоже повод для стимуляции родов. Крупнополодие и многоводие является показанием к искусственной стимуляции, так как в таком случае роды могут затянуться, и есть вероятность возникновения гипоксии у плода.

Искусственные методы стимуляции родовой деятельности

Во время родов врач наблюдает за тем, как продвигается родовая деятельность: пальпирует живот роженицы, определяет частоту и количество схваток, их продолжительность. Наиболее точным показателем считается раскрытие шейки матки. Если шейка матки раскрывается слишком медленно или раскрытие прекратилось, то при необходимости проводят стимуляцию родов.

Стимуляция родов может проводиться при помощи:

1. окситоцина;
2. простагландинов (гель, свечи);
3. амниотомии;
4. мифепристон, пенкрофтон, миропристон.

Окситоцин

Для раскрытия шейки матки применяют гормональные аналоги, способствующие раскрытию и созреванию шейки матки. Самым эффективным и распространенным препаратом является окситоцин. Он относится к методу искусственного стимулирования родовой деятельности путем внутривенного введения. Применяют его при слабой родовой деятельности, в качестве стимуляции лактации, как средство при послеродовых кровотечениях.

Существуют некоторые противопоказания против применения окситоцина. Так, его нельзя назначать, если у женщины очень узкий таз или есть аномалия положения плода. Также есть вероятность передозировки или побочных эффектов из-за неточности в дозировке. Как побочный эффект может появиться чрезмерные сокращения шейки матки, что приводит к нарушению кровообращения и гипоксии плода. Может развиться кровотечение.

Простагландины

Простагландины используются в медицинской практике, как средство для стимуляции родовой деятельности. Они назначаются в случаях, когда шейка матки не готова к раскрытию. В норме простагландины находятся в околоплодных водах, и в небольшом количестве в тканях организма.

Наиболее безопасным считается применение родостимулирующего средства в виде геля или свечек — этот способ наиболее щадящий и эффективный. Гель для стимуляции родов, в состав которого входят простагландины, помогает улучшить гормональный фон и подготовить шейку матки к раскрытию и родам. Родовая деятельность наступает в течение 4 часов после введения геля. Под действием окситоцина стимулируется сокращение шейки матки, смягчается боль.
Вводится гель вагинально стерильным шприцом в заднюю стенку влагалища. После этого женщине необходимо полежать, во избежание вытекания геля наружу. Если ввести гель непосредственно в шейку матки, существует вероятность гиперстимуляции родовой деятельности. При отсутствии должного эффекта через 6 часов проводится повторное нанесение геля. Самая максимальная доза введенного геля составляет не больше 3 мл в сумме.

Хотя гель, как родоускоряющее средство и имеет хорошие отзывы, все же существует ряд противопоказаний к применению этого геля. К ним относится предлежание плода, клинически узкий таз у женщины, наличие показаний для кесарева сечения.

Амниотомия

Народные методы стимуляции

К народным методам стимуляции родов относятся такие средства как касторовое масло (касторка), шампанское, употребление ламинарии и т.п.

Касторовое масло

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться при помощи такого масла, как касторка. Касторовое масло, в связи со своим расслабляющим действием способно привести к раскрытию шейки матки и приблизить роды, если принять его в большом количестве. Для стимуляции родов необходимо выпить 1 столовую ложку касторового масла. Но все же, современная медицина против такого препарата, как касторка, потому что касторовое масло может вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма (касторка еще применяется в качестве слабительного средства).

Касторка не считается хорошим и подходящим средством для стимуляции родов. Можно использовать для стимуляции родов более щадящие и более действенные методы, чем касторка или касторовое масло.

Ламинарии

Приблизить естественным образом процесс родов в домашних условиях можно при помощи специальной диеты, в состав которой входят продукты богатые клетчаткой. В этом смысле очень хороша морская капуста (или по-другому ламинарии). В ламинарии содержится большое количество йода. А витамины и элементы, содержащиеся в ламинарии, ничуть не уступают дорогим витаминным препаратам. Для оказания расслабляющего эффекта достаточно съесть немного ламинарии, и она окажет стимулирующее действие на организм.

Ламинарии при родовспомогании используют не только в домашних условиях в официальной медицине. Для того чтобы ламинарии удобно было использовать, их формируют в палочки длинной 6-9 см. Ламинарии хорошо впитывают влагу, поэтому при помещении их во влагалище, расширяют цервикальный канал. Кроме того, считается, что ламинарии способствуют выработке простагландина, который расширяет и размягчает цервикальный канал.

Ламинарии применяют в два этапа: сначала вводят 6 палочек на 16 часов, а если роды не начались, то эти палочки удаляют и вводят на следующие 16 часов еще 6-12 палочек.

Алкоголь

Есть мнение, что прием небольшой дозы алкоголя действует расслабляющим образом на организм и приводит к естественному ускорению родовой деятельности. Отчасти это так. Например, если выпить немного красного вина это не навредит малышу и поможет приблизить схватки. Не рекомендуется принимать шампанское. Шампанское не оказывает необходимое действие на организм и может лишь навредить. Поэтому врачи против такого способа.

Полезный видеосюжет

Вот уже 40 недель, пошла 41-я, а ребенок даже и не думает о том, что ему уже пора появиться на свет. С данной проблемой имеет дело примерно 10% женщин. Пассивно ждать схваток — не всегда лучшее решение, иногда можно помочь себе и спровоцировать начало родовой деятельности. Существуют разные методы стимуляции: и искусственные, и медикаментозные (такие способы применяются в крайних случаях, уже в роддоме). Если у будущей мамы никаких патологий не выявлено, и врач одобрит это, то стимуляцию родов можно провести в домашних условиях безопасными методами.

Речь идет о том, чтобы спровоцировать начало родовой деятельности при помощи физической активности и других провоцирующих факторов. К таким действиям прибегают, когда будущая мама уже значительно перенашивает малыша.

Прежде чем начинать что-то делать для ускорения родовой деятельности, стоит подумать, действительно ли стимуляция так необходима в данной ситуации. Ведь предполагаемая дата родов, на то она и предполагаемая, что точности никакой не несет. Это некий ориентир для врачей и молодой мамы.

Нельзя делать выводы о том, что беременность переношена, опираясь только на дату предполагаемых родов. Задумываться о стимуляции можно только по истечении 40 акушерских недель беременности.

Если все же перенашивание подтверждено, нужно убедиться, что действия по стимуляции родового процесса не навредят ни маме, ни малышу.

Для начала необходимо удостовериться, что состояние женщины и ребенка в норме. Желательно, после 38-й недели регулярно проходить КТГ, которое позволяет определить состояние ребенка согласно ритму его сердцебиения.

Также дополнительно стоит пройти ультразвуковое обследование, показывающее не только общее состояние плода, но и степень созревания плаценты, состояние мышц матки. Опираясь, на результаты этих исследований можно делать выводы о целесообразности стимуляции родов в домашних условиях, либо в стационаре.

Целесообразно ли стимулировать роды?

Нужна ли вообще стимуляция родовой деятельности? Стоит ли вмешиваться в естественное развитие ситуации? Ключевым моментом здесь является то, что течение беременности должно быть нормальным, без каких-либо отклонений и патологий. Очень важно, прежде чем принять решение о стимуляции, посоветоваться с врачом.

Стимуляция родов дома

Если все-таки врач одобрил стремления мамы несколько ускорить процесс, результаты анализов и медицинских обследований в норме, что же делать? Как помочь малышу быстрее появиться на свет?

Стимуляция родовой деятельности дома заключается в следующем:

1. Ходьба, шаг по лестнице. Наилучшим методом и, пожалуй, самым безопасным, будут пешие прогулки днем и вечером. Также можно заменить поездки в лифте на самостоятельное поднятие по лестницам. Когда женщина находится в вертикальном положении, плод быстрее опускается. Однако физической активностью не стоит злоупотреблять, если срок родов еще не подошел. Это может вызвать тонус матки.
2. Растирание сосков. При активной стимуляции сосков, организм вырабатывает такой гормон, как окситоцин, отвечающий за сокращение матки и схватки. Во время массажа должна быть задействована вся ладонь, ее нужно положить поверх груди и производить вращательные движения. Через 15 минут перейти к другой груди, повторить. Процедуру необходимо продолжать не менее часа, иначе результата не будет. Желательно делать такой массаж три раза в день. Можно при этом обматывать руку махровым полотенцем.
3. Интимная близость. Этот способ является, пожалуй, самым надежным, особенно если женщина испытает оргазм, что вызывает сокращение матки. Но и без этого во время секса, организм будущей мамы вырабатывает окситоцин, о котором упоминалось выше. А мужская сперма содержит большое количество простагландинов — веществ, которые размягчают шейку матки и подготавливающих ее к раскрытию.
4. Прием острой пищи. Острая пища стимулирует кишечник, вследствие чего стенки матки сокращаются, однако, с данным методом стоит быть предельно осторожными. Как правило, ближе к концу срока, у молодой мамы практически от всего съеденного начинается сильная изжога, а от острой пищи количество обжигающей желчи в пищеводе значительно возрастет. Стоит отметить, что к такому методы нужно подходить с особой осторожностью и после предварительной консультации с врачом.

Существуют народные средства стимуляции родов:

1. Листья малины. Наши прабабушки вызывали роды, принимая отвар из листьев малины. Этот напиток подготавливает стенки матки и ускоряет начало процесса. Считается, что если во время схваток пить такой отвар, то второй этап родов пройдет гораздо стремительнее, чем обычно. Поэтому, если у молодой мамы, есть какие-то особенности строения таза или имеются проблемы со здоровьем, лучше не применять этот метод, так как из-за быстроты процесса врачи не успеют принять необходимые меры.
2. Мякоть ананаса. Этот экзотический фрукт богат бромелином — веществом, которое так же, как и простагландин, способствует смягчению шейки матки и подготавливает ее к раскрытию.

Выделяют и иные способы стимуляции родовой деятельности:

1. Гомеопатические препараты. Эксперты в этой области, как правило, рекомендуют два средства Пульсатилла и Каулофиллум. Применять их можно только по рекомендации врача, так как на каждый организм они воздействуют по-разному.
2. Ламинарии. Можно ускорить роды, придерживаясь особого режима питания — употребляя больше пищи, богатой клетчаткой. Лидерство в этом списке отводится морской капусте (ламинариям). Продукт содержит огромное количество йода, витаминов и полезных веществ. Чтобы достичь расслабляющего эффекта, достаточно съесть небольшое количество морской капусты. Это окажет стимулирующее воздействие на матку.
3. Содержащие алкоголь напитки. Бытует мнение, что прием незначительной дозы качественного спиртного воздействует расслабляюще на организм беременной женщины и ускоряет естественный родовой процесс. К примеру, если будущая мама выпьет несколько глотков хорошего красного вина, это не принесет вреда ни ей, ни ребенку, но поможет спровоцировать схватки. Однако такой метод стимуляции родов достаточно спорный и к нему не следует обращаться без предварительной консультации с врачом.

Чего делать категорически нельзя?

Никогда и ни при каких условиях не нужно пытаться вызвать роды самостоятельно каким-либо из популярных медикаментозных способов:

• таблетками;
• уколами;
• свечами;
• капельницами;
• иглоукалыванием.

Если неправильно рассчитать дозу, или совершить саму процедуру, может случиться трагедия. Не нужно поднимать тяжести и сильно перегружать свой организм. Роды это спровоцирует, но может отрицательно сказаться на ребенке. Если ребенок не торопится появиться на свет, но по результатам обследований все хорошо, значит, нужно не тревожиться и просто дать крохе немного времени.

Роды - естественный процесс, обусловленный человеческой природой. Однако никто не застрахован от патологий и осложнений, поэтому в ряде случаев трудно обойтись без медицинского вмешательства. Нередко врачами производится стимуляция родовой деятельности: что это и насколько она опасна для малыша и матери, интересует всех рожениц.

Под этим понятием подразумевают искусственное вызывание родов и их активизацию, если естественный процесс не может по каким-то причинам идти своим ходом.

Врач может предложить данную процедуру, если в наличии имеются показания к стимуляции родов, которые представляют собой риск для дальнейшего продолжения беременности. К ним относятся:

• перенашивание: срок беременности превышает 41 неделю;
• отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения вод;
• хронические или острые заболевания: почечная недостаточность, диабет, преэклампсия, проблемы с сердцем;
• многоплодная беременность (об особенностях таких родов читайте );

Бывают и непредвиденные ситуации, когда беременная женщина сама настаивает на родах со стимуляцией, но решение в каждом таком случае остаётся только за врачом. Для безопасности матери и ребёнка должна использоваться возможность естественной родовой деятельности, так как препараты, стимулирующие её, могут повлечь за собой осложнения и побочные эффекты. Поэтому часто говорят о том, что данная процедура несёт в себе вред. Так ли это?

Чем опасна стимуляция?

Многие страхи женщин преувеличены, так как мало кто знает конкретно, чем опасна стимуляция родов и какими последствиями она может обернуться для мамы и малыша. В большинстве случаев она проходит без осложнений и спасает ситуацию. К отрицательным моментам относятся:

• болезненные схватки, которые гораздо сильнее чувствуются женщиной, чем при естественных родах, - поэтому часто возникает вопрос о применении эпидуральной анестезии (полный список показаний к ней );
• неудобное положение, осложняющее процесс родов: стимулирующие препараты часто вводятся через капельницу, что заставляет женщину лежать преимущественно на спине, сильно ограничивая её в движениях;
• в редких случаях, но всё же это иногда бывает, процедура вызывает кислородное голодание плода со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что касается всего остального, правильно выбранные препараты для стимуляции родовой деятельности и вовремя принятое решение врача о проведении процедуры чаще всего спасают жизни мамы и малыша, а не калечат их здоровье. При этом взвешиваются все за и против, которые могут быть разными в каждом отдельном случае.

Ответ на вопрос, вредна ли стимуляция родов, риторичен. Это искусственное вмешательство в природный процесс, а поэтому оно, несомненно, вредно. Но по имеющимся показаниям данный метод необходим. Бывает, что стимуляция оказывается бесполезной, организм матери на неё не реагирует. В таких случаях последним шансом остаётся лишь кесарево сечение.

Методы стимуляции родовой деятельности

У многих женщин данная процедура ассоциируется с болезненными и опасными методами опять-таки только потому, что большинству неизвестно, как делают стимуляцию родов. Всё зависит от того, на какой стадии находится родовая деятельность, есть ли она вообще. После анализа состояния беременной и ребёнка решается вопрос о том, какой именно способ стимуляции окажется полезным в том или ином случае.

• Отслоение околоплодных оболочек

Методика используется при перенашивании беременности. Врач отслаивает околоплодную оболочку вручную, и это провоцирует начало схваток. Сложность в том, что процедура часто не срабатывает из-за разных причин (неопытности врача, толстых стенок оболочки и пр.). Поэтому её приходится делать по несколько раз либо прибегать к другим методам. Риск для здоровья матери и малыша при этом минимален, болевые ощущения отсутствуют.

• Простагландины

Простагландины - физиологически активные вещества, самостоятельно вырабатываемые организмом человека. Они вызывают созревание и раскрытие шейки матки. Вводят препарат в виде геля или свечей вагинально, и уже через полчаса обычно начинаются роды. Процедура не сковывает движений, не вызывает неприятных ощущений, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, не оказывает никакого воздействия на плод.

• Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря опасен занесением инфекции. Применяется в случае, когда схватки слишком затягиваются. Аминокрючок (длинный пластиковый инструмент в виде крючка) вводится во влагалище, зацепляет околоплодную оболочку через шейку матки и прокалывает её, вызывая излитие околоплодных вод.

• Окситоцин

Окситоцин - синтетический препарат, аналог естественного гормона, стимулирующий сокращение матки. Применяется в случае затухания родовой деятельности, снижения интенсивности схваток. Вводится внутривенно с помощью капельницы. Такой способ стимуляции чреват передозировкой препарата, которая может привести к кислородному голоданию ребёнка, а также слишком болезненным схваткам.

• Таблетки

Современная медикаментозная стимуляция родов предполагает использование специальных таблеток, которые содержат антигистогены, искусственно синтезированные. Они блокируют рецепторы матки, ускоряют созревание и раскрытие её шейки. Преимущество таблеток в том, что они на состояние женщины и малыша не оказывают никакого воздействия.

По простоте применения, максимальной эффективности и минимальному количеству побочных эффектов на сегодняшний день данный способ стимуляции родов считается самым предпочтительным. Однако он имеет немало противопоказаний: печёночная и почечная недостаточность, диабет, астма, проблемы со свёртываемостью крови, индивидуальная непереносимость.

• Естественные методы стимуляции

Наиболее смелые женщины, понимая необходимость ускорения родовой деятельности и отсутствие возможности сделать это в больнице, проводят стимуляцию дома. При этом предварительная консультация врача хотя бы по телефону просто необходима. К методам естественной стимуляции относятся:

1. секс, во время которого матка сокращается, что становится отправной точкой естественных родов;
2. касторовое масло, принимаемое внутрь, приводит к усиленной работе кишечника, что провоцирует родовую деятельность; метод сомнительный, так как вызывает диарею, тошноту и обезвоживание организма;
3. лёгкие физические нагрузки ускорят появление младенца;
4. иглоукалывание также способствует началу родов.

Искусственно вызванные роды со стимуляцией - необходимость, помощь женскому организму и ребёнку. Не стоит этого бояться, так как врачи знают, что делают. Доверьтесь им. Тем более, что без согласия роженицы никто не имеет права вмешиваться в естественный процесс родов - даже врач.

Будущие мамы дадут фору самым ярым паникёршам. Трудно избежать волнений, особенно если ждёшь первенца и весьма пространно представляешь себе, как оно будет там… Фольклор беременных и откровения соседок по палате - главный источник информации.

www.svetlanalapina.com

Один из самых трепетных вопросов - стимуляция родов. Однозначно никто не скажет: «за» он или «против». Может быть, потому, что мамочки просто не слишком компетентны в этом вопросе? Попробуем разобраться.

Ох уж это перенашивание…

Во-первых, беременная женщина должна знать, что о перенашивании беременности врач может говорить только после результатов кардиотокографии и, конечно, УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет установить точный срок беременности, но не только это имеет значение.

Врач обращает внимание на уменьшение толщины плаценты, утолщение костей черепа, относительное маловодие. Именно такие случаи предписывают медикам проводить родовозбуждение.

И если вам, мамочка, кажется, что врачи уж слишком спешат и нарушают все процессы естественного хода событий - просто пообщайтесь с ними. Спросите доктора, почему он рекомендует простимулировать роды, каковы риски для вас и малыша.

Врач намекает, что не ваше это дело и им, врачам, виднее? Готовьтесь отстаивать свои права. Можно ведь и к заведующему сходить, и на горячую линию позвонить. Но это крайности, конечно, просто потребуйте уважения к себе и, уверены, все проблемы разрешатся.

Кстати, не только перенашивание является показанием к родовозбуждению; не так редки случаи, когда роды стимулируются при наличии у матери гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

Как проходит стимуляция родов

Самые распространённые способы - амниотомия и применение специального геля. В первом случае беременной предстоит согласиться на акушерскую процедуру - искусственный разрыв плодного пузыря. Операция безболезненная, в результате разрыва начинают отходить околоплодные воды. Родовая деятельность чаще всего запускается через 2-3 часа.

В последние годы популярным инструментом для родовозбуждения стало применения геля, содержащего простагландины. Он вводится в канал шейки матки, после чего гормоны помогают шейке быстрее «созреть». Родовая деятельность начинается через 9-10 часов. Процедура также безболезненная.

www.maminklub.lv

Стимуляция в процессе родов

Итак, мы обозначили, как же «вызывают» роды. Но даже естественный процесс не может быть застрахован от перебоев. Слабая родовая деятельность подвергает риску жизнь ребёнка. Держим в голове ориентир - первые роды должны длиться до 12 часов, вторые - до 8.

Если роды затягиваются, необходимо ставить вопрос об их стимуляции. Чаще всего врачи используют в качестве родовспомогателей простагландины и окситоцин. Первый гормон применяется в случае, когда матка раскрылась максимум до 4 см, родовая деятельность слабая.

Окситоцин вводится после раскрытия на 5 см и дальше (до самого периода потуг). Препараты вводятся внутривенно, сопровождаются приёмом спазмолитиков

Если через 4-6 часов ситуация не меняется кардинально, медики принимают решение об операции «кесарево сечение».

Каковы риски?

Риски, кончено, есть. Родостимуляция может стать причиной гипоксии у ребёнка, т.е. недостатка кислорода. От этого страдает головной мозг малыша, могут возникнуть нарушения деятельности ЦНС.

А это синдром аутизма, задержка развития речи, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептический синдром. Как видите, список весьма серьёзный. Достаточно часто у «простимулированных» деток наблюдается так называемая «желтушка» новорожденных.

Окситоцин вступает в химическую реакцию с билирубином, содержащимся в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов.

Обсуждайте свою ситуацию с врачом, вы вместе должны взвесить все «за» и «против». Знайте, что без вашей подписи начать родовозбуждение не имеют права.

Материнский инстинкт

То ли ментальность у нас такая, то ли грамотность мам ещё не на должном уровне, но мы привыкли во всём винить врачей. Но как только вы узнали, что внутри вас бьётся ещё одно сердце (а может, и больше), пора передавать эстафетную палочку пузожителю.

Отдайте своё детство ему, а сами станьте его главным защитником. Не уклоняйтесь от ненавистных больниц, не верьте всему, что пишут на форумах, не плывите по течению, наконец. Вы обязаны дать ему жизнь, чего бы вам это не стоило.

Правильный режим, дисциплинированность, знание основ о беременности и родах, готовность к различным ситуациям. Посвятив всё это своей самой большой радости в жизни, вы никогда не пожалеете.

А однажды написав отказную от госпитализации или растворившись в своих страданиях и боли, вы можете всю жизнь жалеть о том, что не дали своему ребёнку главного - здоровья.

Иванова Екатерина

Уважаемые читатели! Вам приходилось сталкиваться со стимуляцией родов? Как вы относитесь к данной процедуре? Ждем ваши комментарии!

Роды являются сложным физиологическим процессом изгнания плода из полости матки. После раскрытия шейки матки в первом периоде родов начинается продвижение ребенка по родовому каналу за счет маточных сокращений – схваток. Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых малыш рождается на свет. После чего достаточно быстро отделяется плацента и происходит выход последа. Вот он, счастливый финал!

Для начала нормальной родовой деятельности нужны два основных условия: зрелая шейка матки и достаточная сила и продолжительность схваток. Обычно шейка матки «созревает» (т.е. становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее и раскрывается более чем на 1 палец) к 38–39-й неделе беременности. С началом родовой деятельности шейка матки продолжает открываться и сглаживаться. Это происходит за счет схваток, а также давления на нее плода. Немаловажную роль играет и плодный пузырь, который «вклинивается» в отверстие шейки матки, способствуя ее раскрытию. Для благополучного завершения первого периода родов маточные сокращения должны быть достаточно сильными, продолжительными и происходить с определенной периодичностью.

В случаях, когда схватки недостаточно интенсивные, непродолжительные или редкие, говорят о слабости родовой деятельности. На это состояние также указывает низкая скорость раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час). Также это состояние диагностируется с помощью наблюдения, КТГ (кардиотокографии) и вагинального исследования.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная проявляется схватками слабой силы, нарушением их ритма и продолжительности с самого начала родов. Для второго варианта характерно появление тех же изменений, но не сразу, а через какой-то промежуток времени после развития нормальной родовой деятельности.

В чем опасность слабости родовой деятельности?

Многие будущие мамы недоумевают – действительно ли так необходима стимуляция родов? Ведь часто можно услышать рассуждения про то, как рожали в былые времена по несколько суток, и ничего – все относились к этому нормально. Но важно понимать, что такая ситуация совсем не является нормой и грозит развитием серьезных осложнений. Для малыша опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска развития тяжелого кислородного голодания, что чревато неврологическими нарушениями и расстройствами мозгового кровообращения у новорожденного. Кроме этого, при затяжных родах возможно попадание в легкие плода околоплодных вод, приводящее к воспалению легких и нарушению дыхания ребенка после рождения. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша в дальнейшем.

Со стороны мамы возникает угроза родовых травм, а в результате недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде может начаться кровотечение.

Поэтому во всех случаях развития слабости родовой деятельности необходимо провести ее стимуляцию – усиление силы, продолжительности и периодичности схваток.

Стимуляция в родах: попробуем без лекарств

Чаще всего понятие «родостимуляция» у будущих мам ассоциируется с применением специальных медикаментов, но, помимо этого, существует и ряд немедикаментозных способов нормализовать родовую деятельность:

• Активное поведение роженицы способствует усилению родовой деятельности.
• Стимуляция ареол (околососковых кружков) и сосков молочных желез приводит к выбросу гормона окситоцина, усиливающего маточные сокращения.
• Родовая деятельность усиливается при положении женщины на боку, одноименном с положением плода.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) является эффективной мерой для активации схваток. Объясняется это тем, что после отхождения околоплодных вод уменьшается объем матки, что позволяет ей сокращаться более эффективно. К тому же амниотомия активизирует образование простагландинов – веществ, являющихся мощными стимуляторами маточных сокращений. Эта манипуляция безболезненна, так как на поверхности плодных оболочек отсутствуют болевые рецепторы.

Медикаментозная стимуляция в родах

Перед началом медикаментозной стимуляции в родах очень важно оценить состояние роженицы. При ее утомлении назначается медикаментозный сон, который длится около 2 часов. Положительный эффект обусловлен тем, что в этот период роды не останавливаются, и шейка матки продолжает раскрываться. Нередко после того, как отдохнувшая роженица просыпается, родовая деятельность нормализуется, и необходимость в проведении родостимуляции может отпасть. Если эта мера не помогла, то, как правило, врач принимает решение о медикаментозной стимуляции в родах.

На сегодняшний день для этой цели используют препараты группы простагландинов и окситоцин.

Простагландины – это биологически активные вещества, запускающие регулярную родовую деятельность. Они способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов). Учитывая это, противопоказаниями для назначения подобных средств являются бронхиальная астма, повышение артериального и внутриглазного давления (глаукома), тяжелые заболевания печени и почек. Вводятся эти препараты внутривенно капельно.

Окситоцин (от греч. оxys – быстрый, tokos – роды) – это синтетический аналог гормона окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Поскольку наиболее часто причиной развития слабости родовой деятельности является недостаточная выработка собственного окситоцина, то введение этого вещества помогает исправить ситуацию и нормализовать процесс родов. Чувствительность к окситоцину увеличивается к концу первого периода родов, поэтому он наиболее эффективен при вторичной слабости родовой деятельности и при слабости потуг. Его вводят так же внутривенно капельно.

Введение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога и акушерки. Необходим тщательный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Важно не допустить передозировки простагландинов и окситоцина, которая вызывает гипертонус матки, что, в свою очередь, приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию малыша, преждевременной отслойке плаценты.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности обычно вводят спазмолитические препараты для ослабления спазма шейки матки во время схватки и ее размягчения. Усиление схваток при плотной шейке матки приводит к ее разрывам. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и повышающие устойчивость клеток головного мозга плода к недостатку кислорода.

При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с другими заболеваниями, и при невозможности естественных родов показана операция кесарева сечения.

Условиями для родостимуляции являются:

• Соответствие размеров головки плода тазу матери, что показывает возможность продвижения плода через полость таза при родах;
• Удовлетворительное состояние малыша (по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования, доплерометрии маточно-плацентарного кровотока). При кислородном голодании плода проводить родостимуляцию нельзя, так как это может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ухудшению состояния ребенка.
• Отсутствие плодного пузыря. Родостимуляция не проводится при целом плодном пузыре. Это грозит тяжелым осложнением – отслойкой плаценты за счет чрезмерного повышения внутриматочного давления. Обычно при развитии слабости родовой деятельности сначала проводится амниотомия (прокол плодного пузыря), и затем за роженицей наблюдают в течение 2 часов. Если за это время родовая деятельность не пришла в норму, назначается медикаментозная стимуляция.

Можно ли избежать стимуляции в родах?

Профилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Для будущей мамы необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки, рациональное сбалансированное питание, благоприятные условия психологического комфорта. Немаловажную роль играют отсутствие хронических очагов инфекции, хорошая физическая форма, подготовка в школе беременных и поддержка со стороны родственников. Рекомендуются занятия гимнастикой для беременных, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне, йога, прогулки на свежем воздухе. Также будущей маме необходимо принимать витамины (В6, аскорбиновую и фолиевую кислоту), которые имеют свойства увеличивать энергетический потенциал матки.

Такие разные понятия

Важно понимать, что родостимуляция и родовозбуждение – это две совершенно разные процедуры. Родостимуляция – это всегда усиление уже имеющихся схваток, когда родовая деятельность началась самостоятельно, но потом произошел сбой в ее нормальном развитии, и она стала ослабевать. Родовозбуждение проводится при необходимости вызвать родовую деятельность, когда схваток еще нет.

Причины слабости родовой деятельности:

• предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания матки, воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, гормональные нарушения и хронические заболевания;
• возраст первородящей менее 18 и более 35 лет;
• большое количество родов (4 и более);
• причины, приводящие к перерастяжению матки (крупный плод, многоводие, многоплодие), препятствующие полноценному сокращению миометрия – мышц матки;
• наследственная предрасположенность, которая может прослеживаться по женской линии;
• осложнения течения беременности – перенашивание, фетоплацентарная недостаточность (т.е. неспособность плаценты обеспечить потребности развивающегося плода);
• страх женщины перед болью, отсутствие психологического настроя на роды.

Когда стимуляцию в родах проводить нельзя?

Противопоказаниями для проведения родостимуляции являются наличие рубца на матке, неправильные положения плода, его кислородное голодание, клинически узкий таз (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза матери), предлежание плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), тяжелый гестоз, утомление роженицы.