Первостепенная задача после инсульта — восстановление речи. Логопедическая помощь на поздних этапах

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Острое нарушение кровообращения мозга при инсульте вызывает негативные изменения в деятельности главного органа центральной нервной системы. Локализация очага поражения влияет на их проявления: полное или частичное отмирание волокон зрительного нерва, утрата функций движения и речи. Возвращению пациента к полноценной жизни помогают разные специалисты. В комплекс реабилитационных мероприятий обязательно включают и меры по восстановлению речи. Если в медицинском учреждении есть логопед, упражнения по речевому развитию начинаются, как только общее состояние больного стабилизируется.

Почему нарушается речь

Нарушение речи при инсульте лишает больного способности общения. Он становится пассивным и подавленным, наблюдается явная склонность к депрессии. А кроются основные причины сложившегося состояния в негативных изменениях, произошедших в зонах мозга, ответственных за речь (Вернике и Брока). Если поражена зона Брока, пациент полностью утрачивает речь. При повреждении зоны Вернике она становится бессодержательной.

Некротические повреждения мозга и его атрофия после инсульта непоправимы. Чтобы неповрежденные участки мозга начали выполнять несвойственные им функции речи, понадобится немало времени. У правшей речевой центр размещается в левом мозговом полушарии. Но некоторые виды патологии одновременно воздействуют на лобную и теменную доли мозга, а также на мозжечок.

Афазия после инсульта часто возникает, если патологический процесс локализовался в бассейне средней левой артерии мозга.

Виды расстройств речи

Расстройства речи после ишемического инсульта делятся на две большие группы, каждая из которых при терапии нуждается в особом подходе:

1. Афазия. Нарушается непосредственно речевая функция. Больной не имеет возможности произносить простейшие слова. Чаще всего при афазии также теряется способность воспринимать речь во всех ее проявлениях;
2. Дизартрия. У больных нарушается произношение звуков и слов. Собеседников они понимают, возможности писать и читать не утрачивают. Артикуляция нарушается из-за поражения лобных долей мозга и отделов его подкорковых структур.

В соответствии с этапами протекания различают несколько разновидностей афазий:

• тотальная – наблюдается сразу после инсульта – в течение первых нескольких дней. Пациент не способен отреагировать на прямое обращение, не может вспомнить даже самых близких людей;
• моторная – пациент может понимать все, что ему говорят, но возможности ответить собеседнику не имеет. Иногда он может произносить невнятные звуки. Развивается при поражении нижней теменной и лобной зон мозга;
• сенсорная – пациент не распознает письменную и устную речь, однако звуки и слова слышит. Возникает при негативном воздействии на височную область мозга.

Поражения структур мозжечка характеризуются увеличением мышечного тонуса или вялым параличом всех органов речевой системы (глотки, гортани, неба, языка, губ). Голос становится глуше, больной не может четко выговаривать согласные, речь его замедленна.

Но инсульт далеко не всегда вызывает потерю речи. Последствия ишемических поражений могут выражаться по-другому: иногда пациент, наоборот, говорит очень много. При этом он не способен контролировать свою речь полностью – производит замену одних слов на другие, складывает их по принципу похожести звуковых сочетаний, пренебрегая истинным значением. Иногда пациент теряет способность запоминать имена окружающих, названия знакомых предметов и действий. В таком случае он часто разговаривает без существительных, и понять его очень трудно.

Для восстановления речи пациента после перенесенного инсульта его родным стоит вспомнить о способах невербального общения: жестах и мимике.

Принципы лечения речевых расстройств

При проведении диагностики нарушений врачи составляют протокол речевых исследований перенесшего инсульт пациента. Отраженные в истории болезни сведения помогают специалисту определить, как восстановить речь после инсульта. Они позволяют отследить улучшение или ухудшение самочувствия больного и, если нужно, провести корректировку терапии. В настоящее время существует немало способов лечения расстройств речи. В состав комплексной терапии могут быть включены:

1. Визуальное наблюдение за речью с использованием метода функционального биоуправления. У больных с расстройством понимания положительных сдвигов при этом способе добиться затруднительно;
2. Психологическая помощь. После инсульта больного преследуют мысли о необратимости произошедших с ним перемен. Ему и его родственникам нужно доходчиво объяснить, что сегодня инвалидность по речи – исключение, а не правило;
3. Логопедические занятия. При проведении «уроков» логопеды нередко применяют методы лечения мелодическими интонациями. Они довольно эффективно активируют деятельность правого мозгового полушария. Сейчас подобный метод используют с применением компьютерных технологий;
4. Медикаментозная терапия. Предупреждает развитие осложнений и улучшает кровоснабжение мозга;
5. Физиотерапевтические средства. При моторной форме афазии на пораженные центры коры головного мозга и речевую мускулатуру можно воздействовать импульсным магнитным полем, но пока эта методика широко не используется. Иглорефлексотерапия применима для корректировки артикуляции, но сведений об ее результативности пока нет;
6. Применение стволовых клеток. Метод подразумевает обновление и реабилитацию поврежденных ишемическими процессами мозговых структур. Из биоматериала больного извлекают стволовые клетки. Отобранный биологический материал наращивают до требуемых объемов и по определенной схеме вводят пациенту внутривенно;
7. Оперативное вмешательство. Суть операции (экстра-интракраниальный микроанастомоз) заключается в имплантации поверхностной височной артерии в кортикальную ветвь средней мозговой артерии. В значительной мере восстанавливается кровоснабжение мозга, стабилизируется функциональная деятельность нервных окончаний. Операцию назначают, если не удалось добиться ощутимых результатов другими методами или проводить их невозможно.

Обычно восстановление речи после инсульта начинается с растормаживания произношения. Параллельно пациент принимает определенные лекарственные средства. Неплохого эффекта удается достичь при регулярном употреблении «витаминов для мозга» (ноотропные протекторы) на фоне музыкотерапии. Резкое замедление произношения в восстановительный период может сигнализировать о повторном инсульте. В таком случае больного нужно госпитализировать и дополнительно обследовать.

Профессиональные «секреты» логопеда

Наибольшего эффекта восстановления речи можно добиться при продолжительной работе специалиста. Логопед, спустя определенное время после инсульта, знакомится с пациентом: проверяет его реакции на шепот, приглушенный звук. Со временем упражнения становятся сложнее. Специалист не заостряет внимание на выговоре определенных звуков или слов, больному нужно научиться понимать их значение, улавливать смысл.

Тематику для занятий выбирают из хорошо известных пациенту событий и фактов. Специалист начинает фразу, пациент ее заканчивает. Обычно пациенты дают хорошую реакцию на знакомую песню, пытаясь подпевать. Поначалу слова звучат невнятно, но пациенту по душе антураж занятий. Если пациент достаточно окреп и способен держать в руке карандаш, используется и эта возможность. Логопед, показывая больному тематические картинки, предлагает их перерисовать.

Первые занятия речевой гимнастики длятся не более 15 минут. Перерывы между ними логопед определяет, исходя из состояния больного. Спустя пару месяцев длительность «уроков» увеличивается до получаса. Вне стен медицинского учреждения заниматься с больным разрешается после контрольных врачебных осмотров. Советы логопеда помогут выбрать наиболее подходящие упражнения.

Если помощь логопеда «запоздала», речевые нарушения становятся устойчивыми. Лечение афазии после инсульта при таких обстоятельствах – прерогатива логопеда-афазиолога. У этого специалиста в арсенале есть свои логопедические приемы восстановления речевых функций на поздних стадиях.

Домашние упражнения

Для восстановления способности говорить и воспринимать речь после инсульта пациенту нужно ежедневно выполнять специальные упражнения:

1. Свернуть язык в виде трубочки;
2. Открыв рот, потянуться вперед шеей и как можно дальше высунуть язык. Упражнение можно выполнять, шипя, как змея;
3. Облизывать губы по кругу – сначала в одну сторону, потом в другую;
4. По кругу проводить языком по зубам, деснам, небу. Рот при этом должен быть закрыт;
5. Загибать язык в направлении мягкого неба;
6. «Цокать» языком;
7. Пытаться достать языком подбородка и носа.

Завершать гимнастику для губ и языка лучше веселыми заданиями, поднимающими настроение:

• слать воздушные поцелуи, как можно громче чмокая;
• улыбаться в полный рот, показывая зубы.

После инсульта в домашних условия очень эффективно пение. Для пациента нужно петь, он при этом может пытаться подпевать, растягивая слоги или окончания слов. Можно вместе с пациентом проговаривать скороговорки – они хорошо помогают восстанавливать речевые функции. С текстами скороговорок поможет определиться логопед. Он подберет сочетания слов, которые улучшат дикцию конкретного пациента и восстановят артикуляционную подвижность его языка.

Проводить занятия с эмоционально угнетенным больным сложно. Он постоянно должен ощущать неназойливое внимание родных. Логопеды, психологи и неврологи рекомендуют:

• не следует разговаривать с пациентом как с тяжело больным человеком. Общаться с ним следует тактично и спокойно, настраивая на скорое выздоровление и делая акценты даже на незначительных позитивных сдвигах;
• не следует позволять общаться с пациентом людям безразличным;
• иногда следует включать приглушенную музыку – диск или любимую радиостанцию пациента;
• нужно пытаться вовлечь пациента в беседу, подчеркивая особую значимость его мнения;
• не рекомендуется перегружать слух пациента. Громкий звук телевизора или радио, утомляет и раздражает его.

Чтобы после инсульта больной начал хорошо разговаривать, необходимо выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься «самодеятельностью». Если что-то не получается, не нужно отчаиваться. Успехи обязательно будут – как стимул для полного выздоровления. Главное – регулярность и системность занятий.

После инсульта, при нарушении речевых процессов очень важно вовремя заняться этой проблемой и начать проводить реабилитацию.

Своевременно оказанная помощь сможет полностью восстановить функции речи или же частичное восстановление, но при этом реабилитационные мероприятия помогут больному адаптироваться к новым для него условиям жизни.

Какие бывают виды нарушения речевой функции?

Факт потери навыков разговора после инсульта врачи разделили на две основные категории, которые возникают чаще всего: сенсорная афазия и моторная. От того какой вид нарушения речевой функции у конкретного человека зависит характер повреждения коры головного мозга. Отличаются они друг от друга возможностью восприятия больным общения посторонних людей.

• При моторной афазии человек, как правило, понимает, о чем говорят. Но при этом не может выразить свои мысли словами. Человеку тяжело читать или писать, порой, он этого не может. Этот вид характерен для поражения нижней лобной и теменной областей.
• Сенсорная афазия отличается тем, что человек не воспринимает речь в принципе. Даже, если больной издает какие-то звуки, похожие на слова – помните, что он при этом не контролирует свою речь. Возможно, что пациент сможет даже читать, но, увы, он не поймет смысла прочитанного. Возникает, как правило, при нарушении кровотока в височной области.

Меры, помогающие восстановить речь

Есть несколько советов опытных специалистов о том, какие нужны меры для восстановления речи и как необходимо себя вести с человеком, пережившим инсульт. В первую очередь следует помнить, что все будет происходить постепенно. В первые дни человек может не понимать что произошло, не узнавать знакомых и даже самых близких людей . Бывает, что человек изначально и вовсе молчит и никак не реагирует на человеческое общение. Однако, спустя несколько дней это начинает проходить, и дальнейшее поведение будет зависеть от вида нарушения, которое имеется у данного пациента.

Для реабилитации пациента необходима слаженная работа близких ему людей и специалистов. Очень важно не запускать, а сразу приступать к постепенным занятиям, как только врачи дадут на это добро.

Почему желательно подключить к этой проблеме логопеда? Профессионал поможет грамотно подобрать правильный комплекс упражнений и предостережет от возможных ошибок. Но даже, если нет возможности обратиться к специалисту – не стоит опускать руки, так как неплохих результатов можно при желании добиться и без него, главное грамотно и последовательно все делать. И заниматься регулярно.

Самые распространенные ошибки

Это одни из самых распространенных ошибок, которые многие родственники допускают по незнанию. Постарайтесь их избежать во время восстановительного периода:

• Не торопитесь . Не стоит пытаться делать все и сразу. Здесь главные принципы: постепенность, терпеливость, пошаговые занятия.
• Не начинайте с изучения звуков . Многие, обнаружив лишь нечленораздельное мычание у больного родственника, спешат ознакомить его с буквами и звуками. Не стоит этого делать. Специалисты советуют начинать сразу со слов, причем использовать их в контексте.
• Однообразие . Если на каком-либо стадии реабилитационных упражнений пациент начинает произносить какое-то слово – не стоит на нем делать упор и постоянно «гонять» его по кругу. Продолжайте занятия, осваивая новые слова.

С чего же начать восстановление речи?

Начинать лучше всего с того, что больной знал до этого достаточно хорошо. Повторяйте имена близких ему людей. Попробуйте вспомнить его любимые стихи или песни. Обязательно пытайтесь задействовать человека в этих беседах. Если он не может повторить – пусть сначала жестами показывает и подает знаки. Затем постепенно пытаться проговаривать с ним. Помните, что все то нужно делать спокойно, медленно и четко. Порой, после инсульта больной не воспринимает разговор нескольких людей, говорящих одновременно.

Записывайте в тетради все ваши занятия и успехи по датам. Когда пациент начнет поправляться и сможет писать сам – помогите ему в этом. И с тех пор это должна быть его маленькая обязанность, до этого момента – записывайте, но просите проговорить с вами и повторить самостоятельно. Бывают ситуации, когда у правши парализована действующая рука, в таком случае необходимо учить его пользоваться левой рукой. Параллельно с этим необходимо делать комплексные упражнения для правой руки. В дальнейшем, левая рука станет помощником и поддержкой в первых попытках движений правой. Уделяйте этому должное внимание, так как постепенная разработка парализованной руки так или иначе связана с постепенным пробуждением мозговой деятельности в частях мозга, отвечающих за способность говорить.

Логопеды советуют начинать заниматься с карточек. Показывать предметы на картинках, называть и объяснять, для чего они нужны. Просить повторить название предметов на карточках. Задавайте вопросы, чтобы человек пытался вспомнить название предмета по его функциям.

В помощь также отлично подойдут детские игры на развитие речи, букварь, детские пособия.

Посоветуйтесь со специалистом, он поможет подобрать комплекс гимнастики для речевого аппарата, который будет способствовать лучшей артикуляции. Она поможет разработать подвижность мышц, которые задействованы в процессе разговора.

• Во время занятий будьте терпеливы, спокойны, но иногда требуется проявить немного настойчивости.
• Постарайтесь заинтересовать больного, чтобы он старался заниматься и самостоятельно. Это поможет достичь желаемого результата скорее.
• Не стоит допускать постоянного времяпровождения с компьютером или телевизором. Ограничивайте время до 2-3 часов , при этом старайтесь фильтровать просматриваемый материал, чтобы он имел исключительно положительный характер. Вспомните, чем увлекался ваш родственник, и включайте программы или фильмы, которые будут вызывать положительные впечатления, а возможно и невольные комментарии. Просите рассказать о том, что же он смотрел.
• Говорите медленно, внятно и не повышайте голоса при разговоре, помните, что пациент не оглох, а плохо воспринимает речь.
• Старайтесь, чтобы человек не чувствовал себя отрешенно от остального мира. Вовлекайте его в дискуссии, приглашайте его знакомых и старайтесь «расшевелить» на пусть и своеобразное, но общение.

Помните, что после такого серьезного заболевания как инсульт – больному тяжело привыкнуть к новой ситуации и порой смириться со своей некоторой беспомощностью. У таких людей наблюдается характерные для их состояния вспышки агрессии, жалости к себе. Человек будет пытаться выразить свои мысли при помощи жестов, мимики, возможно у него не всегда это будет получаться и тогда важно поддержать и помогать.

Профессор, доктор наук,

консультант Центра патологии речи и нейрореабилитации

Клепацкая Л.Б.

Восстановление речи после инсульта. Комплекс упражнений для восстановления речи. - М.: В.Секачев, 2011.

Пособие для логопедов, работающих в медицинских учреждениях с больными, перенесшими инсульт, травму или другие поражения головного мозга.

Введение

В предлагаемом пособии представлены упражнения и тексты, направленные на восстановление развёрнутой, грамматически и логически правильно оформленной, спонтанной речи у больных со средней и лёгкой формой афазии.

Задания 1 раздела направлены на стимуляцию способности адекватно осмысливать, понимать речь как в пределах одного взятого предложения , фразы, так и целого текста от короткого простого до более развёрнутого и сложного. Сюда вошли упражнения, которые больной должен внимательно прочитать, осмыслить, найти ошибку в построении предложения, переписать правильно. Другой вариант: составить предложения из разрозненных частей; найти недостающую часть предложения во второй части текста; составить рассказ из данных предложений и др. Эти упражнения развивают у пациентов речевое мышление , заставляют логично думать и формулировать фразы.

Во 2 разделе собраны упражнения и тексты, направленные на расширение у пациентов словарного запаса. Чем богаче у больного словарный запас, тем более полной и развёрнутой становится его фразовая речь. Упражнения рассчитаны на пополнение словаря глагольной лексикой, существительными, прилагательными, наречиями, на подбор слов антонимов, синонимов, а также правильного употребления их при составлении предложений, рассказов, в собственной речи.

В 3 разделе представлен материал для работы над смысловой структурой слова. Это - преобразования различного рода словоформ, например: от глаголов в существительные ; от существительных - в прилагательные, наречия; прилагательных в наречия; слова с уменьшительным значением слова и т.д. Нередко, приставка, ударение, суффикс или слово, близкое по звучанию, создают для больного трудности в правильном его осмыслении, а также и назначении. Например: поделка - подделка - разные приставки существенно изменяют смысл всего слова. Или слова: временный -современный; атлас -атлас.

4 раздел направлен на восстановление у пациентов с афазией развёрнутой фразовой речи. Задания составлены таким образом, чтобы развить у пациентов способность речевого программирования , конструирования и развёртывания фразы простой синтаксической модели до (3-5 слов) до предложений сложносочинённого и сложноподчинённого типа, включающих от 6 до 12 и более слов. Отдельное внимание уделяется использованию причастных и деепричастных оборотов, союзных слов, предлогов...

Упражнения на дополнение незаконченных фраз заставляет больного логически завершить и грамматически правильно оформить предложение.

В 5 разделе представлен комплекс упражнений, предназначенных для оживления «чувства родного языка», восстановления представления о его нормах. Это - дописывание окончаний, вставление пропущенных предлогов, изменение формы слова путём использования приставок, суффиксов, расстановка ударения, употребление слова в правильной падежной форме.

Задания 6 раздела направлены на развитие у пациентов способности различения согласных звуков по акустической близости. Такие больные не дифференцируют звонкие и глухие звуки: б-п; д-т; з-с; г-к; ж-ш; ц-ч. Другие пациенты смешивают звуки, близкие по месту образования - т-н; л-н; р-н; р-л; к-г-х и др. Ряд упражнений преследует задачу устранения дефектов акустической дифференциации звуковых рядов.

Упражнения 7 раздела способствуют расширению у пациентов объёма слухоречевой памяти, укреплению акустических следов. Используется повторение за логопедом речевых и числовых рядов, повторение сочетаний слов по два, три, воспроизведение по памяти предложений из 4-8 и более слов, пересказ текстов по памяти, а также через определённый промежуток времени.

Архив статей и новости на темы: Инсульт, Профилактика инсульта, Улучшение памяти после инсульта, Реабилитация инсульта, Ишемический инсульт.

Фактор риска. Холестерин

Что такое холестерин? От чего зависит уровень холестерина, и чем может окончиться для вас превышение этого уровня? Какова вероятность инсульта?

Ишемический инсульт глазами анестезиолога: современные подходы к интенсивной терапии

Успех лечения больных с ишемическим инсультом зависит от хорошей организации оказания медицинской помощи от начальных этапов до восстановительного лечения после инсульта. Поэтому, с книгой следует не просто ознакомиться, а тщательно ее проработать.

Скачать книги об инсульте: Ишемический инсульт глазами анестезиолога: современные подходы к интенсивной терапии

Новый терапевтический справочник

(С подробным описанием эпидемиологии, скрининга и профилактики инсультов. Классификация инсультов и микроинсультов. Диагноз, лечение и профилактика повторного инсульта. Что делать после инсульта?)

Неотложные состояния

Главная цель учебника «Неотложные состояния» — изложить правила оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при неотложных состояниях.

Скачать книги об инсульте: Неотложные состояния

Как вернуть речь

В результате инсульта, опухоли или черепно-мозговой травмы может возникать афазия (расстройство речи). Чтобы устранить или хотя бы уменьшить последствия инсульта. необходимы усилия различных специалистов.

Скачать книги об инсульте: Как вернуть речь

Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – предохраните себя

Сердечно-сосудистые болезни становятся главной причиной смерти человека, поражая в равной степени и бедных, и богатых. Люди, перенесшие инфаркт или инсульт, часто нуждаются в длительном лечении. И часто после инсульта восстанавливаются не полностью.

Скачать книги об инсульте: Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – предохраните себя

36,6 рецепты здоровья №2 2009. Спецвыпуск к журналу ‘Полезные советы и идеи’

Инсульт — причины, профилактика, самопомощь. Исключительно наглядный и подготовленный для совершенно далеких от медицины людей, где популярно излагаются ответы на основные вопросы по заболеванию.

Скачать книги об инсульте: 36,6 рецепты здоровья №2 2009. Спецвыпуск к журналу ‘Полезные советы и идеи’

Реабилитация после инсульта

Авторы раскрывают основные принципы реабилитации больного после инсульта, рассказывают, как ухаживать за больным, подробно описывают упражнения лечебной физкультуры на разных стадиях заболевания. Кроме того, читатели ознакомятся со специальными приемами восстановления утраченных навыков и >>>

Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта

Пособие предназначено для преодоления речевых расстройств у больных с различными формами афазии после геморрагического и ишемического инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний. >>>

Скачать книгу Оппель В.В. — Восстановление речи после инсульта

Издательство . «Медицина», Ленинградское отделение

Формат . PDF

Язык: русский

Размер . 12 МБ

Cтраниц: 152

Год издания: 1972

Скачать с Ifolder.ru

Скачать с Depositfiles.com

Скачать с Turbobit.net

Восстановление речи после инсульта

Название . Восстановление речи после инсульта

Издательство: «Медицина», Ленинградское отделение

Год издания: 1972

Формат . PDF

Язык: русский

Cтраниц: 152

Размер . 12 МБ

Описание: Из предисловия: «Когда мы впервые предприняли попытку организации систематической работы по восстановлению речи в неврологическом отделении Ленинградской городской больницы большинство больных доставлялось в больницу с квартиры через три недели после наступления острого нарушения мозгового кровообращения. Занятия по восстановлению речи начинались с больным не ранее шестой недели заболевания, когда у больного уже закрепилось отношение к себе как человеку, который не может общаться с окружающими звучащей речью. С тех пор прошло около пятнадцати лет. В настоящее время большинство больных доставляется в стационар по поводу острого нарушения мозгового кровообращения в первые 3-12 часов заболевания, после оказания на дому дифференцированной патогенетической врачебной помощи. В больнице они получают энергичное патогенетическое лечение. В связи с этим восстановительные возможности больных заметно возросли.

Из сказанного вытекает и другой вывод: если в прошлом логопед имел дело в первую очередь с остаточными явлениями, пусть недавно, но все же уже перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, в настоящее время восстановительные занятия начинаются (в зависимости от тяжести общего состояния больного) с первой-третьей недели от начала заболевания, т. е. до завершения процессов, возникших в головном мозгу в момент инсульта. Следовательно, и методика работы не может быть той же, которой она была 10-15 лет тому назад.

За последние десятилетия огромный культуру рост населения значительно изменил уровень речево развития заболевающих, что в свою очередь измени, требования к методике восстановительных занятий перспективы восстановления речи.

Работа по восстановлению речи с больными, стр; дающими афазией, развертывается по всей стране, есть необходимость дать логопедам методическс пособие, которое помогло бы им работать сегодня.

Мы попытались осветить только несколько основных разделов восстановительной работы. При этс мы стремились выбрать те из них, которые, во-пе вых, выкристаллизовались после опубликования на! в 1963 г. книги «Восстановление речи при афазии». Во-вторых, мы осветили те разделы, которые претерпели самые значительные изменения и отработаны за последние годы.

Скачать с Ifolder.ru

Скачать с Depositfiles.com

Скачать с Turbobit.net

Процесс восстановления речи необходимо начинать как можно раньше. Лучше всего делать это сразу, как только состояние человека, перенесшего инсульт, стабилизировалось. Не рассчитывайте на то, что уже после проведения первых упражнений вы получите хорошие результаты. Для их появления вам потребуется гораздо больше времени, чем для восстановления контроля над двигательным аппаратом.

Как вернуть нормальную речь после инсульта

Как показывает практика, чтобы произошло полное восстановление речи после инсульта, пациентам потребуется более шести лет.

Специалисты считают, что результат напрямую зависит от желания и усердия самого больного. Так как все люди разные, то и выздоровление у всех происходит с различной скоростью.

За ходом восстановления речи обязательно должен следить врач-логопед. Именно он назначает либо лечение при помощи медикаментов, либо специальные упражнения. Многие родственники считают, что могут справиться сами, однако это глубокое заблуждение. Можно не только загубить все лечение, но и нанести вред человеку после инсульта.

Существует несколько видов расстройства речи, каждый из них требует индивидуального подхода в лечении.

Виды речевых расстройств

1. Афазия. Этот вид характеризуется нарушением непосредственно речи, при котором человек не способен воспроизводить даже самые элементарные слова. Проявляется афазия отсутствием способности распознавать речь в любом ее проявлении. Но отдельные звуки и слова пациент все же способен воспринимать. Кроме того, человек после инсульта не способен воспроизводить даже самые простые слова, так как в основных отделах неокортекса отсутствует важный импульс. Есть еще одна разновидность этой формы – тотальная афазия. Ее отличие заключается в том, что больной не может ни говорить, ни осознавать смысловое значение слов, произносимых другими людьми.
2. Дизартрия. У пациентов, имеющих заболевание этой формы, происходит нарушение произношения слов и звуков. Несмотря на то что человек отлично понимает речь других людей, к тому же он не утратил способности к письму и чтению, все-таки он не может правильно произносить слова.

Это связано с тем, что мышцы, отвечающие за выполнение речевой функции, не работают так, как нужно. При этом происходит нарушение артикуляции, которое вызвано поражением зон головного мозга.

Как лечить афазию и дизартрию

Многих очень волнует вопрос, как восстановить речь после инсульта. Сегодня многие специалисты работают в этом направлении, поэтому восстанавливать утерянную способность говорить после инсульта можно несколькими способами.

Способы лечения афазии.

1. Логопедический метод. Для лечения пациента используются различные упражнения для восстановления речи. Во время тренировок специалисты часто используют терапию мелодической интонации, которая служит для активизации функций правого полушария мозга. В наше время такой метод проводится при помощи компьютерных технологий. При взаимодействии инновационных технологий и фармакологических методов можно достигнуть желаемого результата и полного восстановления речи. При афазии более тяжелого уровня специалисты могут назначить еще ряд дополнительных мероприятий для возвращения поврежденного полушария мозга в нормальное состояние.
2. Хирургическое вмешательство. С помощью экстра-интракраниального микроанастомоза можно произвести реваскуляризацию пострадавших после инсульта речевых зон. Благодаря этому улучшается кровообращение головного мозга и происходит оптимизация состояния нервных клеток с возвращением к ним функциональной деятельности. Назначается ЭИКМА, когда прочие методы для восстановления речи не принесли положительных результатов или не имеется возможности для проведения необходимых мероприятий.
3. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электростимуляция речевой мускулатуры. Этот метод очень эффективен при наличии диагноза моторная афазия, но пока он не имеет широкого распространения. Терапия при помощи иглорефлексии. Можно откорректировать артикуляцию, а также восстановить речевую деятельность. Иглорефлексотерапия назначается и при моторной афазии, однако на сегодняшний день информация о ее эффективности отсутствует.
4. Можно осуществлять визуальный контроль над речью при помощи функционального биоуправления, но положительного результата при этом методе у пациентов, имеющих расстройство понимания, добиться довольно трудно.

Способы лечения дизартрии:

Основой лечения дизартрии является обучение пациента, перенесшего инсульт, заново произносить слова. Для этого необходимо восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта. Для того чтобы восстановить речь при дизартрии, необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Гимнастика для языка: поочередное расслабление и напряжение языка (высовывая его, упереться языком в зубы и совершать движения по кругу).
2. Посетить врача-логопеда, который назначит необходимые мероприятия для коррекции и восстановит глотательную функцию.
3. Терапия при помощи лекарственных препаратов. Эти меры препятствуют образованию осложнений и способствуют улучшению кровообращения.

Упражнения, способствующие восстановлению речи

Чтобы восстановить речь после перенесения инсульта, необходимо каждый день выполнять следующие упражнения:

1. Вытянуть губы трубочкой, затем расслабить. Время выполнения – по 5 секунд, потом – 2 секунды на отдых, и выполнение упражнения начинается снова.
2. Захватить нижнюю губу зубами, слегка прикусить ее, потом отпустить и расслабить губы. После этого захватить зубами и немного прикусить верхнюю губу. Время выполнения упражнения по 5 секунд для каждого положения.
3. Максимально высунуть язык вперед на три секунды, потянуть вслед за ним шею, расслабиться.
4. Поочередно облизывать губы сначала в одну сторону, а потом в другую, и так несколько раз. После этого движение нужно продолжать по кругу.
5. Высунуть вперед язык на три секунды, предварительно свернув его трубочкой. После этого необходимо отдохнуть три секунды.
6. Надо напрячь язык, дотронуться его кончиком до неба, затем расслабиться.
7. Хороший эффект дает пение. При этом методе следует для больного как можно чаще петь его любые песни, он может попытаться их подпевать, повторяя окончания или отдельные слова в песне.
8. Очень хорошо использовать скороговорки, проговаривая их вместе с больным. Они способствуют скорейшему восстановлению речи.

Главное в процессе восстановления речи – помнить о том, что этот процесс длительный и потребует очень много усилий и терпения. Старайтесь, чтобы больной видел только положительный настрой и хорошее отношение к себе. Убедите вашего близкого в том, что он не является обузой. Он должен чувствовать вашу любовь по отношению к себе и что вы ради его выздоровления готовы на все. Только так он сможет быстрее восстановиться.

Для того чтобы человек снова начал разговаривать, важно выполнять все предписания врача-логопеда и не заниматься самолечением. Если что-то сразу не получилось, не надо отчаиваться, с каждым днем можно замечать все новые успехи, которые будут являться стимулом для скорейшего выздоровления.

Не стоит забывать и о том, что для получения желаемого результата очень важна регулярность и системность.

Реабилитация и восстановление речи после инсульта

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. (примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (различными видами агнозий и апраксий).

Расстройства речи после инсульта возникает в следствии поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:

Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.

Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.

Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.

Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.

Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.

Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.

Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии.

Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи с логопедом, после инсульта

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.

Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут (в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации больного.

Восстановление речи – сложный и трудоемкий процесс, эффективный результат которого напрямую зависит от тесного взаимодействия всех специалистов и родственников пациента.

Как восстановить речь после ишемического инсульта

Какой бы инсульт, геморрагический или ишемический, не стал причиной нарушений речи, от пациента потребуется максимум усилий для восстановления утраченной функции.

Сразу оговоримся, что ни старания больного восстановить речь, ни затраченные средства на профессиональную логопедическую помощь, результата не принесут, если не учитывать следующие обстоятельства:

• Степень тяжести перенесенного заболевания;
• Необходимость систематической медикаментозной терапии.

Некоторые источники указывают, что мероприятия по восстановлению речи после перенесенного инсульта следует начинать чуть ли не с первой недели заболевания. Этот подход в корне неверен. В первые 7 дней, которые считаются острым периодом инсульта, вопрос о восстановлении речи не стоит, имеет место лишь исход заболевания.

Смертность от инсульта очень высока и достигает чуть менее 40% от всех случаев. Поэтому первые недели - это настоящая борьба с недугом. А вот восстанавливать речь пациент начнет уже после выписки из стационара, в комплексе с другими мероприятиями реабилитации.

Понятие и разновидности афазии

Полное отсутствие или нарушение речи носит понятие афазии. Различают следующие виды афазий после ишемического инсульта:

1. Тотальная. Речь отсутствует совсем. Часто полное отсутствие речевой функции сочетается с нарушением узнавания близких, понимания окружающих событий.
2. Сенсорная (афазия Вернике). Нарушение, при котором пациент не может понять речь других людей. Воспринимает родной язык, как иностранный.
3. Моторная. Пациент понимает, что ему говорят, реагирует в ответ. Речь представлена отдельными звуками.
4. Амнестическая. Пациент не может называть окружающие предметы. Из личного словарного запаса ему трудно выбрать соответствующее слово.
5. Семантическая. Больной не понимает сложно построенные предложения, сравнения, синонимы. При обращении к такому человеку следует использовать простые предложения.

Учитывая вид афазии у конкретного человека, создается индивидуальная программа реабилитации по восстановлению речи.

Занятия с логопедом дома

Начинать занятия с логопедом лучше в домашних условиях. Привычная окружающая обстановка помогает пациенту расслабиться и направить все усилия на выполнение логопедических упражнений, не рассеивая внимание на посторонние предметы. Важно, чтобы родственники поддерживали пациента - не говорили о его заболевании, не обсуждали между собой трудности общения с ним. Необходимо поддерживать больного, вместе с ним радоваться даже незначительным успехам.

Начинает занятия логопед с диагностики нарушения речи у конкретного пациента. Для того чтобы разработать индивидуальную программу занятий в домашних условиях, следует установить степень и форму нарушения речи, проверить реакцию больного на слабые речевые раздражители - тихий разговор, шепот и т.д.

Первое занятие не должно вызывать трудности у больного. Следует предлагать выполнять достаточно легкие речевые упражнения, чтобы пациент понял, что они ему по силам.

Постепенно сложность упражнений по восстановлению речи следует усложнять. Не стоит требовать произносить конкретные названия предметов, урок должен вынуждать его к диалогу. Если до перенесенного ишемического инсульта пациент умел и любил петь, этот навык можно успешно использовать. Пение помогает быстро восстановить речь. Для музыкальных занятий следует подобрать песни, слова которых пациент хорошо знал.

Можно использовать и навыки рисования, различные карточки с изображениями предметов. Методика с использованием наглядных изображений успешно применяется у людей с сенсорной афазией. Логопед показывает карточку, предлагая пациенту перерисовать ее, а после назвать изображенные на ней предметы.

Продолжительность урока в ранний период восстановления после ишемического инсульта должна составлять от 7 до 15 минут. Впоследствии длительность занятий постепенно доводят до получаса.

Заниматься больше 30 минут смысла нет, пациенты, перенесшие ишемический инсульт, быстро устают. Излишнее усердие в выполнении упражнений способно уничтожить достигнутый прогресс.

Поможем логопеду?

Зачастую члены семьи больного стремятся ускорить результат - заставляют больного выполнять логопедические упражнения вне урока. Так вот, делать это стоит только по назначению логопеда. Обычно родственникам не рекомендуют присутствовать во время занятий - это отвлекает пациента.

После перенесенного ишемического инсульта люди становятся очень ранимыми, быстро раздражаются, могут быть плаксивыми. Выполнять речевые упражнения им и так достаточно сложно, важно не спешить и не заставлять больного.

А вот действительно помочь логопеду родственники могут, тщательно выполняя его рекомендации. Родные должны контролировать своевременный прием медикаментов, правильно организовать режим больного после перенесенного ишемического инсульта. К примеру, просмотр телепередач не должен превышать 2 -х часов - это утомляет больного.

Необходимо ходить с пациентом на прогулки, следить за его питанием. Терапия народными средствами помогает ускорить процесс восстановления.

Используют для лечения после инсульта лекарственные отвары из следующих компонентов:

• Сосновых или еловых шишек;
• Калины;
• Можжевельника;
• Чабреца;
• Шалфея.

Кроме монокомпонентых применяют и сложные лекарственные сборы. Для лечения народными средствами готовят лекарственные чаи следующих составов:

1. Подорожник, тысячелистник, зверобой.
2. Грецкий орех, очанка, земляника.
3. Календула, репешок, шиповник.

По рекомендациям народных медиков, восстановлению речи больше всего способствует чай из шалфея. Заваривают его обычным способом, и предлагают пациенту в течение дня небольшими порциями - по 4-5 глотков до 5 раз в сутки.

В стремлении помочь человеку после инсульта следует помнить, что только общие и согласованные действия медиков, логопедов, родственников и самого пациента принесут желанный успех. Поэтому не форсируйте события, относитесь к пациенту с терпением и любовью. Лишь тогда все получиться!

Так же вам будет полезно знать, какую диету при инсульте нужно соблюдать.