Как отходит пробка у беременных перед родами? Начало родовой активности. Какую функцию выполняет

Cодержание:

Пробкой в гинекологии называют слизистый, гелеобразный сгусток, заполняющий шейку матки беременной женщины на протяжении всех 9 месяцев. Он образуется в первые дни зачатия и выходит наружу перед самым рождением малыша. Его основная функция - защитная, так как этот студенистый комок не даёт проникать микробам и инфекциям в утробу.

Считается, что пробка перед родами является одним из верных предвестников скорого появления крохи на свет. На самом деле все показатели в этом вопросе очень индивидуальны: у кого-то она отходит на родильном столе, а у некоторых покидает тело за несколько недель до столь важного события. Чтобы не волноваться и не паниковать, будущая мама должна представлять, что это такое и как себя вести во время отхождения слизи.

Чтобы не пропустить момент отхождения слизи, нужно хотя бы отдалённо представлять себе, что это такое, на что похожа пробка, какого цвета она бывает. Это позволит не спутать её с другими выделениями и вовремя предпринять необходимые меры по сбору в роддом. Выглядит она у всех по-разному, но определённые общие характеристики всё же есть.

Консистенция

Чаще всего родовая пробка представляет собой плотный, студенистый сгусток, желеобразный комок. Это слизь, которую начинает вырабатывать шейка матки, чтобы закрыть плод от проникновения в утробу инфекций. Внешне она очень напоминает концентрированный, уплотнённый белок обычного куриного яйца. Однако у некоторых за две недели до родов она может стать более жидкой и выходить частями. В этом случае пробка будет похожа на скудные мажущие выделения, как во время месячных.

Размер

Чтобы не спутать выход пробки перед родами с другими выделениями, нужно знать, какое количество слизи должно отойти. В среднем её вес составляет около 50 мл, а размер варьируется от 1,5 до 2 см.

Цвет

• Норма

Один из самых волнующих будущих мам вопросов, - какого цвета должна быть вышедшая перед родами пробка. Здесь однозначного ответа быть не может, так как её палитра представлена от бежевого (и даже белого в некоторых случаях) до коричневого. Возможны даже небольшие вкрапления сгустков крови (они придадут комку светло-розоватый оттенок), которых не стоит бояться. Это разорвались небольшие капилляры, когда шейка матки раскрылась. Такой разный цвет пробки объясняется тем, что состояние здоровья и протекание беременности каждой женщины не одинаковы. Кто-то переболел в этот период, у кого-то имеются хронические патологии - всё это отражается на составе и, соответственно, оттенке слизи. И желтоватая полупрозрачная, и коричневая пробка будут одинаково нормальными и не должны пугать будущую маму.

• Патология

Именно цвет предродовой слизи может подсказать женщине, что последние дни беременности чреваты опасностью. Если вышла слишком насыщенная, тёмно-коричневая слизистая пробка, лучше обратиться незамедлительно в больницу и рассказать об этом. Такой неестественный оттенок может свидетельствовать об отхождении плаценты, что представляет угрозу для жизни обоих - и матери, и малыша. Тревожным сигналом могут также стать слишком обильные, алые, ярко-красные сгустки: пробка с кровью, если её много, всегда является признаком одной из патологий беременности.

Вот так может выглядеть слизистая пробка перед родами: несмотря на индивидуальные различия, её основные характеристики помогут понять женщине, что происходит с её организмом и как на это реагировать. Тем более, что слизь выполняет очень важные функции, которые позволяют выносить ребёнка без патологий на протяжении всех 9 месяцев.

Функции

Когда у женщины выходит пробка, ей нужно быть начеку и предпринять целый ряд мер для того, чтобы полноценно подготовиться к родам. Чтобы не допустить досадных ошибок, она должна понимать, какие именно функции на протяжении всей беременности выполнял этот сгусток и чего лишился организм с её утратой. Родовая пробка:

• защищает эмбрион от инфекций и микробов, которые могут проникнуть извне;
• служит механическим прикрытием матки;
• позволяет беременной женщине беспрепятственно плавать в бассейне и вести активную половую жизнь;
• обладает бактерицидными свойствами.

Так что это своеобразный барьер, который прикрывает ещё не родившегося кроху от проникновения в утробу всевозможных болезнетворных, вредных организмов. Пока выход слизистой пробки не произошёл, женщина может быть абсолютно спокойной и вести свой привычный образ жизни. Но как только она почувствует, что это случилось, нужно быть уже предельно осторожной, внимательной и взять на себя её защитные функции. Почему же столь полезная субстанция складывает с себя все полномочия и покидает организм?

Причины выхода

Как и любой процесс, происходящий в нашем организме, отхождение пробки перед родами обусловлено определёнными причинами. В этот период серьёзные изменения претерпевает , что и провоцирует исторжение слизи. Чаще всего данное явление диагностируется уже на 38-ой неделе беременности. Именно с этого момента нужно ждать желеобразных выделений, которые являются одним из предвестников скорого появления на свет ребёнка. Чтобы не переживать и не паниковать, лучше заранее узнать, почему отходит пробка перед родами, и быть готовой к этому процессу. Основными провоцирующими факторами являются:

• изменения в гормональном фоне: с момента оплодотворения до 38 недели в организме происходит выработка прогестерона, который плотно закрывает шейку матки; но после этого срока гормон больше не производится, и шеечный канал размягчается, постепенно открываясь, что приводит к выходу пробки, которая там больше не может держаться;
• напряжение мышц влагалища во время секса или отхода околоплодных вод;
• и наоборот: их расслабление, когда женщина принимает ванну или душ;
• потуги: именно по этой причине отход пробки перед родами нередко случается в туалете;
• механическое вторжение: гинекологический осмотр;
• кольпит, обострение инфекционного полового заболевания: это может спровоцировать преждевременный выход пробки, что служит незамедлительным поводом для обращения за медицинской помощью.

Так как гормональный фон у беременных женщин меняется по-разному, да и организмы на это у всех реагируют далеко не одинаково, трудно точно ответить на вопрос, за сколько отходит пробка перед родами и через какое время после этого малыш появляется на свет. У кого-то это случается за 1-2 недели, а в некоторых ситуациях всё происходит прямо на родильном кресле. Причём не все молодые будущие мамочки могут поймать этот момент. Поэтому нужно знать признаки выхода родовой пробки, чтобы правильно отреагировать на неё и предпринять соответствующие меры.

Признаки

Женщинам нужно узнать заранее, как отходит пробка перед родами, чтобы не спутать этот процесс с другими предродовыми выделениями и не пропустить его. Эта точка отсчёта имеет важное значение для данного периода, с этого момента будущей маме придётся вести более сдержанный образ жизни и быть предельно аккуратной во всём. Вот типичные признаки отхождения пробки, характерные для большинства случаев:

• тянущие, ноющие боли в самом низу живота;
• давление на нижние мышцы брюшины;
• чувство дискомфорта;
• плотная, желеобразная субстанция на нижнем белье, которая может выйти одномоментно или частями, при этом напоминая менструальные выделения.

Многих женщин, готовящихся стать матерями, интересует, больно ли в тот момент, когда выходит пробка, особенно те, у кого низкий болевой порог. Кто-то утверждает, что вообще ничего не чувствует. Для некоторых всё ограничивается тянущими болями внизу живота, напоминающими месячные. Здесь тоже всё индивидуально. Но случаев, когда женщины при этом очень мучаются, практически не бывает. Если только исторжение происходит с кровью, что свидетельствует о проблемах с плацентой.

Небольшой процент тех, кто планирует стать мамой, задаются вопросом, всегда ли отходит пробка перед родами, потому что иногда уже схватки начинаются, а этого процесса вроде как ещё и не было. Возможно ли такое?

Всегда ли отходит пробка?

Рассказы женщин о том, что у них такого не было, ошибочны. Вопрос, у всех ли отходит пробка перед родами, имеет только один, единственно верный ответ: у всех. Если бы этой слизи не было, вынашивание малыша внутри утробы было бы невозможным из-за постоянного инфицирования и заражения болезнетворными микробами. Другое дело, что в ряде случаев она выходит незаметно (в туалете, в ванне, при излитии околоплодных вод). Бывает, что она исторгается в самый последний момент, когда малыш уже рождается. Ничего патологического в этом нет. И если вы со дня на день ожидаете счастливый момент, даже не задумывайтесь над тем, обязательно ли должна отойти пробка и когда это случится: ждите и настраивайтесь только на позитивный лад.

Ещё один сугубо индивидуальный параметр в этом деле - сроки, за сколько дней до родов и в течение какого времени всё это происходит.

Сроки

Женский организм по-разному реагирует на происходящую гормональную перестройку перед началом родов. Поэтому сроки, когда и как долго отходит пробка, могут быть достаточно растянуты. Определённого ответа здесь нет.

• Когда?

В норме, пробка может выйти в любой момент, начиная с 38-ой недели беременности. Причём данный показатель совершенно не зависит от того, есть у женщины уже дети или нет. И у повторнородящих, и у первородящих выход пробки происходит примерно одинаково и по срокам, и по признакам.

• За сколько до родов?

Когда пробка выходит, любая будущая мама задаётся вопросом, сколько дней осталось до долгожданного появления малыша на свет. Однако врачи утверждают, что данный процесс не является обязательным предвестником скорых родов. После этого женщина может спокойно проходить ещё 2-3 недели, прежде чем родит малыша. А ещё пробка может выйти прямо во время родов, на кресле.

• В течение какого времени?

Многих интересует, сколько по времени отходит пробка перед родами: если она целиковая, всё происходит одномоментно. Единственное, что после этого в течение суток могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, как при месячных. Если же слизь будет выходить частями, сгустками, то это может растянуться по времени на несколько часов, но не более того, потому что 50 мл выйдут достаточно быстро. Максимум - один день. В ином случае желательно обратиться к врачу за консультацией, чтобы избежать опасных последствий.

Если женщина знает, как понять, что отошла пробка, в 80% она не пропустит этот момент и начнёт готовиться непосредственно к самим родам. Сколько бы дней не осталось, нужно постараться обезопасить себя и малыша от непредвиденных неожиданностей.

Что делать?

Если перед родами отошла пробка, с этого момента в жизни будущей мамочки должно многое измениться. Ей необходимо предпринять следующие меры.

1. Не принимать больше ванну. Лучше ограничиться лёгкими подмываниями со слабым раствором марганцовки или душем (при этом не направлять струю непосредственно на промежность).
2. Не купаться с этого момента в бассейне и тем более в открытых водоёмах.
3. Отказаться от секса.
4. Чаще менять нижнее бельё.
5. Быть более внимательной и следить за предвестниками родов (схватками и отхождением вод). Только при их появлении можно отправляться в больницу.
6. Собрать вещи и документы, которые понадобятся в роддоме.

Если беременная женщина знает, что из себя представляет пробка и когда она отходит, она не будет паниковать, когда это случится. Напротив: проинформированность поможет сделать полезные выводы, что пора собирать вещи в роддом, вспоминать про и быть отныне более внимательной к интимной зоне, не допуская проникновения туда инфекций и микробов.

С момента выхода желеобразного сгустка начинается непосредственно предродовой период, который потребует от будущей мамы терпения, сил и концентрации внимания на собственном организме. Прислушивайтесь к нему, чтобы не упустить ни одного важного сигнала, и при любых сомнениях обращайтесь за советом к врачу.

Как узнать, что вот он - тот момент, когда пора мчаться в роддом? С самого начала беременности женщины начинают представлять тот момент, когда ребенок начнет появляться на свет. Часто у женщины возникает страх: «откуда я узнаю, что вот этот момент, сейчас надо ехать в родильный дом». Прежде всего, к этому вас должен подготовить ваш врач. Объяснить, как это будет происходить и какие первые признаки того, что вы рожаете. Специалисты обычно выделяют несколько главных признаков, которые появляются при родах. Они не обязательно должны быть у женщины все, но хотя бы один из них проявится точно. Но были случаи, когда все эти признаки просто кричали: «Ты скоро родишь!"

Первые признаки родов

1. Сокращения матки - повторяются часто и период между ними с каждым разом сокращается. Если в начале схваток этот промежуток составляет от 20 до 30 минут, то перед самым рождением эта «пауза» продлится около одной минуты. Схватки сопровождаются резкими болями внизу живота. Каждый раз они могут становиться еще острее. Но не стоит утолять боль спазмалгетиками, так как они могут навредить здоровью ребенка. Даже общенародная , лишняя может привести к желтушке. Поэтому лучше потерпеть, но знать, что ребенку ничего не угрожает. За последние годы врачи при первой же просьбе охотно дают обезболивающие роженице, не задумываясь о последствиях. А вот в Минздраве рекомендуют подождать 48 часов от начала схваток и только тогда решать, помогать обезболивающими и стимуляцией или принимать другие решения. Но если боли очень сильные, то не доводите до болевого шока. Это навредит, прежде всего, вам. Схватки могут начаться даже за несколько недель до родов, но тогда они значительно реже и безболезненнее.
2. Кровяные и слизистые выделения. Они могут быть от светло розового до коричневого цвета. Такие выделения являются свидетельством того, что матка или начала двигаться, или стала тоньше и она уже в предвкушении родов. Внимание! Если на последних месяцах беременности вы еще занимаетесь , то такие выделения могут появиться и после полового акта. Поэтому будьте внимательны и не путайте.
3. Процесс, который в народе называют «отошли воды». Это главный признак того, что роды уже на носу. Этот процесс, как правило, происходит одновременно со схватками. От сильного напряжения у роженицы лопается околоплодный пузырь и начинают отходить воды. Они отходят в два этапа: перед самым рождением - это те, которые находятся ниже расположения ребенка, а после того, как ребенок появился на свет - это, в свою очередь, те, которые были за ребенком. Когда у женщины отошли воды, специалисты не рекомендуют много двигаться и ходить, а лучше лежа дождаться врача или же ехать в роддом. Такое явление - это естественный процесс, говорящий о том, что женский организм готовится к родам. Поэтому место, откуда отошли воды освобождается для того, чтобы головка ребенка могла продвинуться ближе. После того, как отошли воды, до родов остается не более 24 часов. Все зависит от организма женщины и от того, как сильно ребенок уже хочет увидеть этот мир. Воды обычно уходят сами, и вмешиваться врачам в этот процесс не рекомендуется.
4. Боли в спине и внизу живота. Начинается все с боли в животе - это, как сказано выше, следствие схваток. Если схватки частые и не проходят, то боль постепенно добирается до поясницы. Если боль в спине не прекращается ни на минуту, то это может быть признаком того, что плод расположен неудобно, что, в свою очередь, может привести к .
5. Тошнота и частые позывы в туалет. Если характерен в основном на первой стадии беременности, то не думайте, что тошнить вас больше во время беременности не будет. Такое мнение является ошибочным. Предродовое состояние - это стресс для всего организма, и дискомфорт ощущаете не только вы, но и все ваши внутренние органы. Предродовая тошнота, как правило, не характеризуется рвотой. Это всего лишь тошнота, правда, иногда она может быть крайне сильной. Избегайте резких запахов, нездоровой пищи и забудьте о духах. Ими вообще не рекомендуется пользоваться в последние месяцы вынашивания. Еще один признак - частые позывы в туалет. Это естественный признак и ничего аномального в этом нет, поэтому не пугайтесь.
6. Частые позывы в туалет вызывает еще и следующий симптом. Врачи советуют на протяжении всех сорока недель беременности держать под контролем свой вес. Обращайте на это особое внимание. Начиная с 37-й недели вынашивания, женщина должна перестать набирать вес, а для многих характерно даже снижение его (именно за счет частого мочеиспускания). Происходит это из-за меняющегося гормонального фона, поэтому не переживайте, ведь усиленное выведение воды из организма - это нормальное явление. Чем ближе роды, тем больший вес вы сбрасывать и тем чаще бегаете в туалет.
7. Кожа на животе очень натянута и начинается зуд. Кроме того, что в последнюю неделю беременности женщина и так ощущает дискомфорт из-за большого размера живота, ей трудно спать, она некомфортно чувствует себя на кровати и, передвигаясь по квартире, цепляет все предметы, так как не привыкла к таким габаритам. Ко всему этому добавляется еще один признак - живот начинает безумно чесаться. Вам все время хочется его чесать, но этого делать не стоит. Но знайте, роды уже совсем скоро.
8. Последние признаки - это «созревание» шейки матки и отхождение . По имеющейся информации большинство рожавших женщин ориентируются именно на слизистую пробку. Ее состояние является однозначным показателем: пробка вышла - вы рожаете. Те женщины, которые заметили этот процесс, могут даже не сомневаться, что это старт! И последнее, но это признак может заметить только врач-гинеколог. Чтобы это увидеть, надо провести влагалищное исследование. Зрелость матки гарантированно подскажет - «уже пора или еще нет» При полной готовности матка расположится на оси таза, будет сильно размягченной и укороченной.

Если хотя бы часть из этих признаков у вас имеется, то подумайте о том, чтобы срочно собирать вещи и мчаться в родильный дом, который вам накануне было бы лучше посетить, пообщаться там с врачом и ознакомиться с процессом. Это убережет вас от лишнего стресса и суеты во время важного момента в вашей жизни. А еще захватите на роды кого-нибудь из своих близких - они станут надежной поддержкой, и вам будет легче рожать.

Специально для - Татьяна Товт

Роды и роддома

Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона - эстрогена - напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются - предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого - обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.

9 предвестников родов:

1. Известная в народе примета скорых родов - «опущение живота» - абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.

2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет - содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.

3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.

4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги - если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен - роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.

5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.

6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».

7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.

8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.

9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.

Предвестники родов у первородящих

Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.

Предвестники родов у повторнородящих

Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.

Однако иногда безопасность матери и малыша можно обеспечить только с помощью медицинского вмешательства.

В вашем теле могут произойти изменения, говорящие о том, что ответственный момент приближается. Женщины чувствуют их за несколько недель до родов - с различной степенью интенсивности - либо не ощущают вообще.

Продолжительность непростого процесса появления малыша на свет может быть очень разной. Для первых родов она составляет в среднем 13 часов, для повторных - около восьми. Началом родов у медиков принято считать раскрытие шейки матки при регулярно повторяющихся схватках.

За последние 50 лет средняя продолжительность этого процесса сократилась вдвое, так как в тяжелых случаях сейчас своевременно делают кесарево сечение. Часто самопроизвольные схватки начинаются ночью, когда организм расслабляется. Многие детки предпочитают впервые взглянуть на этот мир в темное время суток. По статистике, большинство родов происходит по ночам.

Что именно вызывает родовые схватки - вопрос, ответ на который пока не известен. Ясно лишь то, что важную роль в этом процессе играет сам ребенок. Но какие именно механизмы дают решающий толчок, пока остается тайной.

Последние исследования позволяют сделать предположение, что схватки начинаются под воздействием вырабатываемой ребенком белковой субстанции, так называемого протеина SP-А, который несет ответственность и за созревание легких.

Консультация гинеколога . Обычно схватки Брекстона-Хикса трудно отличить от настоящих родовых. В третьем триместре ложные родовые схватки становятся более интенсивными и частыми, если вы живете активной жизнью или у вас обезвоживание. Если почувствовали их, сядьте в прохладном месте, поднимите ноги, попейте чего-нибудь и отдохните. Если промежутки между схватками увеличиваются, а их интенсивность уменьшается, значит, они ложные. Если же становятся более частыми и сильными (особенно если происходят каждые 5 минут), позвоните своему врачу. Я всегда говорю пациенткам, что никто еще, рожая ребенка, не описывал свои ощущения как «спастические». Как правило, интенсивность родовых схваток, при которых ребенок проходит по родовым путям, описывают так: «Не могу ходить и говорить».

Вы видели это в бесчисленном множестве фильмов. Внезапное осознание: роженицу нужно СРОЧНО доставить в больницу! Женщина становится настоящей фурией, изрыгающей проклятия («Это ты со мной сделал!»). Согнувшись пополам от ужасной боли, она перестает стонать только для того, чтобы выдать очередную порцию ругательств в адрес своего несчастного, охваченного паникой мужа, который вдруг забывает все, чему научился на курсах Ламаза, теряет сумку, приготовленную для поездки в роддом, и неизбежно направляет автомобиль прямо в пробку, где ему в итоге приходится самому принимать роды.

Правда же заключается в том, что у большинства пар бывает предостаточно времени, чтобы понять, что роды действительно начались. Никто точно не знает, что запускает данный механизм, но приближаются они достаточно быстро. Вот некоторые признаки, подсказывающие вам, что пора хватать сумку и роженицу - и садиться в машину.

Роды начинаются - признаки родов

Большинство женщин рожает своих детей раньше или позднее расчетного срока, указанного в обменной карте.

Причем чаще всего отклонение и в ту, и в другую сторону не превышает десяти дней. В конечном итоге предполагаемая дата родов играет только роль некоего ориентира. Всего от 3 % до 5 % детей появляются на свет точно в этот день. Если врач сказал, что ваш малыш появится на свет 31-го декабря, можете быть уверены: в новогоднюю ночь вы не родите.

Жидкий стул

Всему виной гормональные изменения, вызываемые простагландинами.

И в этом есть смысл: ваш организм начинает очищение кишечника, чтобы освободить больше пространства внутри тела для ребенка.

Предполагаемая дата родов (ПДР)

Это день, в который ваш ребенок родится со статистической вероятностью. Большинство рожает где-то между 37 и 42 неделей. Хотя множество женщин не рожают точно в предполагаемую дату, вы обязательно должны знать ее для того, чтобы быть готовой. Чем она ближе, тем больше внимания нужно уделять своим телесным ощущениям и возможным сигналам начала родов. Перевернув лист календаря и увидев месяц, в котором должны произойти роды, вы ощутите волнение (и слабую панику). Уже скоро!

Схватки - первые признаки приближения родов

В 70-80 % случаев начало родов заявляет о себе появлением настоящих родовых схваток. Их не сразу можно отличить от тренировочных, которые вы, возможно, заметили в первый раз еще несколько недель тому назад. В эти моменты живот твердеет и матка сокращается в течение 30-45 секунд.

Боли, вызываемые схватками, поначалу хорошо переносятся: вы сможете даже немножко погулять, если захотите. Как только в сокращениях установится определенная регулярность, вы без всякой подсказки отложите все дела и будете прислушиваться к тому, что происходит у вас внутри.

При постепенном усилении схваток рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которым вас учили на курсах подготовки к родам. Старайтесь дышать как можно глубже, делайте вдох животом. Вашему ребенку тоже приходится выполнять во время родов тяжелую работу. И кислород ему для этого очень пригодится.

Схватки Брекстона-Хикса (подготовительные) . Эти сокращения мышц матки начинаются на ранних сроках, хотя вы можете их и не замечать. Вы почувствуете напряжение в матке. Такие схватки краткие и безболезненные. Иногда их несколько, они идут друг за другом, но обычно быстро прекращаются. Ближе к родам схватки Брекстона-Хикса помогают подготовить шейку матки к процессу.

Немедленно в клинику!

Независимо от наступления схваток при прекращении шевелений ребенка, вскрытии плодного пузыря или вагинальном кровотечении вы должны немедленно отправиться в клинику.

Схватки Брекстона-Хикса - «разогрев» перед началом настоящих схваток. Они могут начинаться и заканчиваться несколько раз и зачастую прекращаются, когда вы активны (например, когда гуляете). Ранние родовые схватки будут неравномерны по интенсивности и частоте: некоторые окажутся такими сильными, что у вас перехватит дыхание, другие просто напомнят спазмы. Промежутки между ними будут составлять то 3-5, то 10-15 минут. Если в течение 15 минут вы разговаривали с врачом, обсуждая, начались роды или нет, и ни разу не прервались, это, скорее всего, ложная тревога.

Научитесь распознавать схватки

На начальной стадии родов схватки длительностью около 30 секунд могут происходить каждые 20 минут.

• Первые схватки похожи на спазматические менструальные боли (иррадиирующую боль). Мышцы матки начинают сокращаться, чтобы шейка открылась на все 10 см.
  
• Поздние схватки по ощущениям напоминают сильные менструальные боли или же достигают такой интенсивности, какую вы себе и представить не могли.
  
• Когда схватки становятся очень сильными, а ритм сокращений - регулярным, значит, началось по-настоящему!
  

Не существует обязательных норм, когда вам можно приехать в роддом. Но если схватки происходят каждые 5 минут в течение часа и заставляют вас замирать от боли, никто не будет препятствовать вашему появлению в родильном отделении. Составьте с врачом план действий с учетом времени, которое занимает дорога.

• Если вы живете рядом с роддомом, то дождитесь, когда ритм схваток составит 1 раз в 5 минут на протяжении часа, и тогда позвоните и сообщите своему врачу, что едете.
  
• Если роддом находится в 45 минутах езды от вас, то, скорее всего, вам стоит выехать еще тогда, когда схватки будут реже.
  

Заранее обсудите это с врачом, чтобы не паниковать во время родов. Помните, что с началом активной стадии шейка матки у большинства женщин раскрывается на 1-2 см в час. Так что посчитайте: 6-8 часов до начала потуг. (Но если на последнем приеме у врача вам сказали, что раскрытие - 4 см, лучше приехать в роддом пораньше.)

Консультация гинеколога . Я предупреждаю будущих родителей, особенно если это первая беременность, что может быть несколько «ложных сигналов тревоги». Моя жена - акушер-гинеколог, и она заставляла меня привозить ее в больницу по 3-4 раза, будучи беременной каждым из наших троих детей! Если уж она не смогла распознать наверняка, то кто может? Я всегда говорю пациенткам: лучше уж пусть они приедут и их проверят (если это преждевременно, их просто отпустят домой), чем рожать на обочине дороги.

Время решает все

Как рассчитывать время и ритм схваток? Есть два способа. Просто выберите один и придерживайтесь его, наблюдая за развитием событий.

Способ 1

1. Отметьте момент начала одной схватки и ее продолжительность (например, от 30 секунд до 1 минуты).
   
2. Затем отметьте, когда начинается следующая за ней схватка. Если в течение 9 минут она не чувствовалась, значит, регулярность схваток - 10 минут.
   
3. Можно запутаться, если схватки происходят чаще. Всегда отмечайте время от начала одной схватки до начала другой.
   
4. Если схватка длится целую минуту, а следующая начинается через 3 минуты после окончания предыдущей, значит, схватки происходят 1 раз в 4 минуты. Когда их частота увеличивается, сложно сконцентрироваться на подсчете. Попросите кого-нибудь из близких посчитать схватки за вас.
   

Способ 2

Почти то же самое, но здесь вы начинаете считать время с конца одной схватки до конца следующей.

Раскрытие и сглаживание шейки матки

Представьте свою шейку матки в виде большого пухлого бублика. Перед родами он начинает утончаться и растягиваться. Расширение (раскрытие) и утончение (сглаживание) может произойти в течение нескольких недель, одного дня или нескольких часов. Стандарта временных рамок и характера процесса нет. С приближением даты родов ваш врач будет делать заключения о состоянии шейки матки таким образом: «Раскрытие 2 см, укорочение 1 см».

Опущение живота

Это происходит, когда плод опускается ко входу в малый таз и как бы «застревает» там, т.е. больше не перемещается внутри. При схватках Брекстона-Хикса он еще сильнее смещается в нижнюю область таза. Представьте, что ребенок переходит в «пусковую» позицию. Начинается этот процесс у всех женщин в разное время, у некоторых - только перед самыми родами. Для многих сообщение об опускании плода является одновременно и хорошей, и плохой новостью. Дышать и есть становится теперь легче, но давление на мочевой пузырь и тазовые связки заставляет бегать в туалет все чаще. Некоторым будущим мамам даже начинает казаться, что ребенок может просто выпасть, - ведь он сейчас так низко. Во время осмотра ваш врач определит, насколько низко в тазу располагается ребенок или каково его «положение».

Опущение живота происходит, когда ребенок словно «падает», опускается ко входу в малый таз. Головкой вперед малыш перемещается в таз, тем самым готовясь к путешествию по родовым путям. Однако для женщин, у которых опущение живота происходит за несколько дней или недель до родов, этот симптом является «ложной уликой», а у некоторых такого вообще не случается до начала активной стадии родов. Схватки Брекстона-Хикса становятся все сильнее, ребенок постепенно перемещается ниже в таз, давление на шейку матки увеличивается, и она размягчается и утончается.

Разрыв плодного пузыря

В 10-15 % случаев о начинающихся родах возвещает преждевременный разрыв плодного пузыря, который происходит прежде, чем появятся первые схватки.

Если головка ребенка прочно установилась в малом тазу, то потеря околоплодных вод не будет такой масштабной.

Вы узнаете о разрыве плодного пузыря по обильному выделению из влагалища прозрачной, теплой жидкости.

Разрыв плодного пузыря не причиняет никакой боли, поскольку в его оболочке отсутствуют нервные волокна. Иногда околоплодные воды могут иметь зеленую окраску: это значит, что ребенок уже выделил в них свой первый стул. Запишите время разрыва плодного пузыря и цвет отходящей жидкости, сообщите об этом акушерке или в родильное отделение клиники. Здесь вы получите указания относительно своих дальнейших действий.

Очень редко случается разрыв плодного пузыря в верхней его части, при этом околоплодные воды отходят лишь по каплям. Тогда их легко принять за мочу или вагинальные выделения, особенно при небольшой слабости мочевого пузыря. Если вы заподозрили, что отходят околоплодные воды, сразу позвоните врачу или отправляйтесь в роддом. Короткий осмотр внесет в ситуацию ясность.

Как правило, разрыв плодного пузыря не приводит к драматическим последствиям. Обычно в ближайшие 12-18 часов самопроизвольно наступают схватки, и роды происходят естественным путем. При отсутствии схваток производится их искусственная стимуляция соответствующими медикаментами, чтобы снизить риск инфекционного заражения для матери и ребенка.

Отхождение вод

Иногда плодный пузырь называют странным, по-библейски звучащим термином «бколо-плодный мешок». Когда он лопается (естественным образом или его протыкает врач), это значит: роды произойдут в течение 24-48 часов. Как правило, врач решает не рисковать и не ждать больше 24 часов после вскрытия пузыря, особенно если ребенок рождается в срок, т.к. есть опасность инфекции.

Если воды отошли

Когда плодный пузырь лопается, происходит что-то вроде небольшого потопа, и невозможно предсказать, когда и где это точно случится. В третьем триместре в плодном пузыре, мягком и удобном «месте пребывания» малыша, содержится уже около литра околоплодной жидкости. (Вылейте литр воды на пол - примерно так это может выглядеть.) Но помните:

• у некоторых женщин «утечка» совсем небольшая.
• Жидкость продолжит вытекать из плодного пузыря даже после того, как воды отойдут, т. к. ваш организм будет продолжать ее производить.
• У некоторых женщин воды не отходят самопроизвольно, и, чтобы стимулировать процесс родов, врач проводит амниотомию, проткнув мешок длинным пластмассовым крюком.
• Жидкость должна быть бесцветной. Если она темная (зеленоватая, коричневатая, желтоватая), это может означать, что малыш испражнился прямо в матке (такой первородный стул называется меконием). Это может быть признаком сильного стресса у плода. Немедленно позвоните врачу.

Консультация гинеколога . Обильные вагинальные выделения в поздние сроки беременности абсолютно нормальны. V 10-20% женщин на этом этапе они такие значительные, что приходится все время носить прокладки. Приток крови к влагалищу и шейке матки в третьем триместре увеличивается, поэтому усиливается и вагинальная секреция. Сразу можно и не понять, это выделения или отошли воды. Если почувствовали себя «на мокром месте», вытритесь и походите немного. Если жидкость продолжает вытекать, позвоните врачу.

Сигнальное кровотечение - симптом начала родов

Обычно на протяжении всей беременности маточный зев остается закрытым вязкой слизью, предохраняющей плодный пузырь от воспаления. При укорочении шейки матки и раскрытии маточного зева так называемая слизистая пробка выходит. Это тоже является признаком приближающихся родов. Однако родовые схватки не обязательно наступают в тот же день. Иногда до появления настоящих схваток проходит еще несколько дней или даже недель.

Ближе к родам слизь может утратить свою вязкость и отходить в виде прозрачной жидкости. В большинстве случаев это сопровождается небольшим, так называемым сигнальным, кровотечением. Оно гораздо слабее менструального и совершенно безобидно. И все же для верности вам следует поговорить об этом с врачом или акушеркой - вы должны убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами, которые могли бы угрожать вам и вашему ребенку. Очень часто женщина вообще не замечает отделения слизистой пробки.

Небольшие кровянистые выделения, или мазня

Могут появиться из-за изменений, происходящих в шейке матки, - она готовится к раскрытию. Сокращения смягчают шейку матки, капилляры начинают кровоточить. Схватки усиливаются, и возникают кровянистые выделения. Любое давление на шейку матки может вызвать небольшое кровотечение (из-за упражнений, секса, натуживания при дефекации или напряжения мышц мочевого пузыря). Если вы не уверены, нормально ли такое кровотечение, позвоните врачу.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки смягчается и начинает раскрываться, при этом выделяется слизистая пробка. Порой слизь вытекает медленно или пробка может выходить в виде узловатого толстого жгутика. До этого момента слизь исполняет роль защитного барьера в шейке матки и постоянно производится организмом, особенно много ее ближе к родам. Она не является признаком приближающихся родов, - у некоторых женщин слизь выделяется за несколько недель до них, - но это определенно признак того, что что-то начинает меняться.

Боль в спине

Болевые ощущения могут появиться, если ребенок располагается лицом вперед, а не в направлении к вашей спине. Если малыш не повернется к спине, они могут усилиться. Боль может возникнуть и из-за давления его головки на ваш позвоночник при начале схваток.

Уютное гнездышко: не только для птичек

У беременных еще до начала родов зачастую возникает сильное желание свить уютное гнездышко. Всплеск энергии «гнездования», так сильно контрастирующий с изнуряющей усталостью последнего триместра, вынуждает будущих мамочек обустраивать свое место обитания, превращая его в милый и чистый «инкубатор». Еще один признак того, что у вас начался период «гнездования», -то, с какой быстротой вы стараетесь провернуть все дела, с какой требовательностью обращаетесь с просьбами к домашним. «Гнездование» обычно выражается в:

• покраске, уборке, расстановке мебели в детской;
  
• выбрасывании хлама;
  
• упорядочивании вещей одного вида (еда в буфете, книги и фотографии на полках, инструменты в гараже);
  
• генеральной уборке дома или завершении «ремонтных проектов»;
  
• покупке и раскладывании детской одежды;
  
• выпечке, приготовлении еды и распихивании ее по холодильнику;
  
• упаковке сумки для поездки в больницу.
  

Важная оговорка: у некоторых беременных «гнездования» не бывает никогда, а если и появляются подобные порывы, то будущая мама чувствует себя слишком вялой, чтобы что-то делать.

Симптомы родов

Ложные схватки - это тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации. Если такие схватки не сильные и не регулярные, не нужно ничего делать специально: это пока только подготовка матки к родам. Матка как бы пробует свои силы перед предстоящей важной работой, собираясь и расслабляя свои мышцы. При этом вы можете ощущать тонус матки - иногда она как бы собирается в комочек, становится более твердой. Приходить в тонус матка может и без боли, так как чем ближе роды, тем все более чувствительной и раздражительной она становится. Это нормально.

Третьим важным предвестником родов может стать отхождение слизистой пробки. Это слизистое содержимое, которое «живет» в шейке матки, как бы закупоривая «домик» малыша. Отходить слизистая пробка может в виде густых и клейких выделений прозрачно-розоватого цвета.

Женщина может и не почувствовать предвестники родов, хотя чаще всего подготовительные схватки будущая мама все же ощущает.

Нормальные первые роды длятся примерно 10-15 часов. Последующие роды обычно протекают несколько быстрее первых, но так бывает не всегда. Я - пример такого исключения, так как мои вторые роды длились на 12 часов дольше (20 часов), чем первые (8 часов).

Если у женщины отошли околоплодные воды, то необходимо сразу ехать в клинику. Околоплодные воды защищают малыша, и он не должен находиться длительное время без них. Поэтому если вы почувствовали, как вытекает тепловатая прозрачная водичка, звоните врачу и собирайтесь в родильный дом.

Обычно после того, как отошли воды, начинаются схватки (или они резко усиливаются, если вы были в родах до этого). Если схватки не начались, вероятнее всего в родильном доме вам будут стараться вызвать родовую деятельность (при готовой шейке матки), чтобы не оставлять малыша надолго без защиты.

Обычно роды начинаются со схваток. Обычно боли внизу живота и ломоту в пояснице женщины частенько начинают ощущать примерно за пару недель до родов. Но как же тогда понять, что это: подготовительные схватки Брекстона-Хикса или начало родовой деятельности?! Такой вопрос и опасения практически всегда возникают у женщин, которые сталкиваются теоретически или практически с предвестниками родов.

Отличить подготовительные схватки от начала родов совсем не сложно! Когда у вас начинает потягивать живот, будьте немного внимательней к себе: такая ли это боль, как обычно, возможно, болезненные ощущения немного затянулись, или что-то еще интуитивно кажется вам необычным?

Если вы чувствуете, что эти болезненные ощущения носят регулярный характер (появляются и исчезают с небольшой периодичностью), имеет смысл начать засекать время, считать схватки и записывать их.

Допустим, около 5 часов утра вы решили, что живот болит немного по-особенному или достаточно длительно. Запаситесь секундомером (он есть в телефоне) и начинайте вести подсчет.

В 5 часов утра появились боли, схватка началась, она длилась 50 секунд, затем в течение 30 минут болей не было.

В 5:30 снова начинает тянуть живот, боль длится 30 секунд, потом 10 минут вас ничего не беспокоит и т. д.

Когда вы увидите, что боль регулярно повторяется, усиливается, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается - поздравляю, у вас началась родовая деятельность.

Беременность – это чудо. И она вносит в жизнь женщины очень много нового: новые понятия, новый режим, новые ощущения, новые явления. К ним, например, относится слизистая пробка при беременности.

Что такое слизистая пробка?

Как правило, перед беременностью о таком явлении, как слизистая пробка, никто не думает, в этом просто нет необходимости.

Скорее женщины предвкушают фото симпатичных кругленьких животиков, опасаются токсикоза, с нетерпением ждут УЗИ.

А вот ближе к концу беременности, перед родами, она беспокоит женщин куда сильнее. И не потому, что она причиняет какие-либо неудобства. Нет, скорее дело обстоит совсем наоборот: слизистая пробка при беременности совершенно никак не ощущается, и догадаться о ее существовании можно разве что в тот момент, когда она отошла. И то только если беременная успевает заметить этот момент. Что тоже не очень просто.

Слизистая пробка – это один из нескольких механизмов защиты ребёнка и беременных женщин от влияния окружающей среды.

И, по сути, это самый первый барьер, который разделяет внешний мир и мир нерождённого ребенка.

Во время овуляции весь организм начинает готовиться к предстоящему зачатию и беременности. Не проходит этот процесс и мимо шейки матки. Уже в это время она слегка размягчена, а ее стенки начинают вырабатывать особое слизистое вещество.

Когда происходит оплодотворение и эмбрион крепится к стенке матки, организм окончательно понимает, что чудо случилось, что пора начинать заботиться о сохранении беременности, и соответственно реагирует на эту информацию.

Одним из проявлений этого процесса и становится слизистая пробка: уже через сутки после этого слизистые выделения сгущаются и перекрывают вход в матку.

Она окончательно формируется к концу первого месяца беременности. А отходит она тогда, когда начинаются роды.

Как, когда и куда?

Вопрос о том, когда отходит слизистая пробка перед родами, заботит очень многих. И понять, почему так происходит, не так и сложно.

С одной стороны, отхождение пробки перед родами – это один из трех основных, самых важных и достоверных, . Двумя другими являются схватки и отхождение околоплодных вод.

С другой, в отличие от схваток и излития вод, которые непосредственно свидетельствуют о начале родовой деятельности, после того, как отходит пробка, роды могут начаться и через час, и через день и через неделю: по мнению врачей, нормальным считается, если она отошла за 2 недели до ПДР или позже.

Поэтому сложно сказать, сколько придется ждать родов после отхождения пробки.

Получается, что даже если у беременной женщины она уже отошла, это еще не значит, что ей пора ехать в роддом, но роды уже не за горами.

Как выглядит пробка перед родами? Понятно, что фото данного явления предоставить не так-то просто. Фактически это небольшой сгусток прозрачной слизи. Он может быть абсолютно бесцветным или иметь бледно-розовый или желтоватый оттенок. В нем даже может быть небольшое количество крови, в этом нет ничего страшного.

Кровянистые прожилки свидетельствуют лишь о разрыве капилляров во время раскрытия шейки матки. Если же крови в слизи много, то беременной стоит обратиться к врачу, так как это может говорить об отслоении плаценты.

Как отходит пробка перед родами?

Многих волнует, что чувствует будущая мама в этот момент. Ощущения могут быть схожи с теми, что посещают женщину в период менструации: тянущая боль в нижней части живота или крестце.

Она может отойти во время утреннего туалета, например, в душе. В этом случае беременная вряд ли это заметит.

В остальных же случаях не заметить этого довольно сложно. На трусиках или постельном белье беременной обязательно останутся следы слизи.

Пробка перед родами может отойти вся целиком или же небольшими фрагментами. И то и другое считается нормой. С этого момента можно начинать ждать начала схваток.

Впрочем, если пробка отходит, а схваток нет, волноваться рано. Возможно, в вашем случае отхождение вызвано не естественными причинами, а, например, вагинальным осмотром гинеколога. В этом случае до схваток может пройти некоторое время.

Главное в этот период уделять больше внимания личной гигиене: чаще менять постельное и нательное белье, не купаться в бассейне или водоемах, да и от приема ванны лучше воздержаться, ограничиться душем.

Если до сих пор вы продолжали жить половой жизнью, то теперь от этого уж точно придется отказаться.

В таком режиме жизнь беременной продолжится, пока не начнутся роды.

Не стоит бояться и обратной ситуации: когда роды начинаются, а пробка все еще не отошла. Во-первых, возможно, на самом деле она давно отошла, просто вы этого не заметили. Во-вторых, даже если это не так, она выйдет вместе с околоплодными водами перед самыми родами. В этом тоже нет ничего плохого.

Когда стоит обратиться к врачу?

Случаи, которые не должны вызывать беспокойства, мы перечислили. Осталось поговорить о тех вещах, которые должны насторожить будущую маму.